Когда нужно принимать метронидазол?

Активное вещество: метронидазол 250 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 42,03 мг, желатин 5,0 мг, кальция стеарат – 2,97 мг.

Описание:

Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, круглые плоскоцилиндрической формы с фаской и риской с одной стороны.

Фармакодинамика

Противопротозойный и антибактериальный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных бактерий и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, a также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе В. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0,125-6‚25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). К метронидазолу нечувствительны аэробные бактерии и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается (примерно 80 % за 1 час). Прием пищи не влияет на абсорбцию метронидазола. Биодоступность не менее 80 %. После приема внутрь 500 мг метронидазола, плазменная концентрация составляет через 1 час – 10 мкг/мл, а через 3 часа – 13,5 мкг/мл. Период полувыведения равен 8-10 часам, связь с белками крови незначительная и не превышает 10-20 %. Метронидазол быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Метаболизируется около 30-60 % метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2- оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Выведение метронидазола осуществляется на 40-70 % через почки (в неизмененном виде – около 35 % от принятой дозы). У больных с нарушением функции почек при курсовом приеме метронидазола возможно повышение его концентрации в сыворотке крови.

Показания

Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз.

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы (ЦНС), (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, сепсис.

Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).

Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков.

Гастрит или язва 12-перстной кишки, связанные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии).

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно после операций на ободочной кишке, в параректальной области, аппендэктомии, гинекологических операций).

Противопоказания

Гиперчувствительность к метронидазолу, к другим производным нитроимидазола, к имидазолам и к другим компонентам препарата, лейкопения (в том числе в анамнезе), органические поражения ЦНС (в том числе эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность, период лактации. Детский возраст до 6 лет.

С осторожностью

Острые и хронические заболевания периферической и центральной нервной системы (риск утяжеления неврологической симптоматики).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Способ применения и дозы

Метронидазол принимают внутрь, до или после еды, запивать достаточным количеством воды.

При кишечном амебиазе метронидазол применяют в суточной дозе 1500 мг (разделенной на 3 приема) в течение 7 дней.

При острой амебной дизентерии суточная доза составляет 2250 мг (разделенная на 3 приема). Детям от 6 до 15 лет назначают суточную дозу 500 мг (разделенную на 2 приема).

При абсцессе печени и других внекишечных формах амебиаза максимальная суточная доза составляет 2500 мг (разделенная на 3 приема) в течение 3-5 дней, в комбинации с тетрациклиновыми антибиотиками и другими методами терапии. Детям от 6 до 15 лет назначают суточную дозу 500 мг (разделенную на 2 приема).

При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) метронидазол назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

При трихомониазе у мужчин (уретрит) метронидазол назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с внутривенных инфузий с последующим переходом на таблетки. Для взрослых доза препарата составляет 500 мг 3 paзa в сутки. Длительность лечения составляет до 7 дней.

Для лечения псевдомембранозного колита метронидазол назначают 500 мг 3-4 paзa в сутки. Длительность лечения определяется врачом.

Для эрадикации Helicobacter pylori метронидазол назначают по 500 мг 3 paзa в сутки в составе комбинированной терапии (например, с амоксициллином).

Для профилактики послеоперационных осложнений метронидазол назначают в суточной дозе 750-1500 мг (разделенной на 3 приема) за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) метронидазол назначают по 750 мг в сутки в течение 7 дней.

Предостережения, контроль терапии

Поскольку одновременное применение препарата с этанолом может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения и в течение хотя бы одного дня после окончания применения препарата не следует употреблять алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие этанол.

Следует тщательно взвешивать показания для длительного применения препарата (более 10 дней) и при отсутствии строгих показаний избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний (тщательно взвесив соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений), препарат применяется более длительно, чем это обычно рекомендуется, то лечение следует проводить под контролем гематологических показателей (особенно лейкоцитов) и побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия, проявляющихся парестезиями, атаксией, головокружением, судорогами, при появлении которых лечение должно быть прекращено. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации. Сообщалось о развитии тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом) у пациентов с синдромом Коккейна. Следует с осторожностью и только в случае отсутствия альтернативного лечения применять метронидазол у данной категории пациентов.

Исследования функции печени следует проводить в начале лечения, во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения.

Пациентам с синдромом Коккейна следует рекомендовать немедленно сообщать врачу о развитии любых симптомов потенциального поражения печени (таких как впервые выявленная сохраняющаяся боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, недомогание, желтуха, потемнение мочи или кожный зуд).

Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Учитывая риск развития таких побочных реакций, как спутанность сознания, головокружение, галлюцинации, нарушения зрения, рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные эффекты

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея; воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит‚ стоматит), нарушения вкусовых ощущений («металлический» привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор; панкреатит (обратимые случаи), изменение цвета языка «обложенный язык» (из-за разрастания грибковой микрофлоры).

Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.

Нарушения со стороны нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия, головная боль, судороги, головокружение; сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанности сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола; асептический менингит.

Нарушения психики: психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Нарушения со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия/неврит зрительного нерва.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смещенного гепатита и гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой; у пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибактериальными средствами, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница, пустулезная кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: возможно окрашивание мочи в коричневато-красноватый цвет, обусловленной наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола; дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость.

Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца Т на электрокардиограмме ЭКГ.

Передозировка

Сообщалось о приеме внутрь разовых доз метронидазола до 12 г при суицидальных попытках и случайных передозировках.

Симптомы: рвота, атаксия, небольшая дезориентация.

Лечение: специфический антидот отсутствует, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Взаимодействие

Сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между назначением этих метронидазолов должен быть не менее 2 недель).

Возможно возникновение дифульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия).

С непрямыми антикоагулянтами (варфарин)

Усиление антикоагулянтного эффекта и повышение риска развития кровотечения, связанного с снижением печеночного метаболизма непрямых антикоагулянтов, что может приводить к удлинению протромбинового времени. В случае одновременного применения метронидазола и непрямых антикоагулянтов требуется более частый контроль протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.

С препаратами лития

При одновременном применении метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует контролировать концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови.

При одновременном применении метронидазола с циклоспорином может повышаться концентрация циклоспорина в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения двух метронидазола и циклоспорина требуется мониторинг сывороточной концентрации циклоспорина и креатинина.

Циметицин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных явлений.

С лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени

Одновременное применение метронидазола с лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) может ускорять выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови.

Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.

Метронилазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.

С недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид)

Не рекомендуется применять с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Метронидазол — противопротозойный и противомикробный препарат. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведёт к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis,Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в том числе B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus),Fusobacterium spp., Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. Disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Трихомонацидное действие (гибель 99 % приведённых выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 часов. Для анаэробных микроорганизмов МПК₉₀ составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакокинетика

Абсорбция

При приёме внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается (биодоступность не менее 80 %). Приём пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная плазменная концентрация (C_max) достигается через 1–3 часа и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы.

После вагинального введения метронидазол подвергается системной абсорбции (около 56 %). При внутривенном введении 500 мг метронидазола в течение 20 минут больным с анаэробной инфекцией концентрация препарата в сыворотке крови через час 35,2 мкг/мл, через 4 часа — 33,9 мкг/мл, через 8 часов — 25,7 мкг/мл.

Распределение

Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая лёгкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проходит через плацентарный барьер.

Биотрансформация

В организме метаболизируется около 30–60 % метронидазола путём гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Выведение

Период полувыведения (T_?) равен 8–10 часам, связь с белками крови незначительная и не превышает 10–20 %. При алкогольном поражении печени T_? составляет 18 часов (10–29 часов), у новорождённых, родившихся при сроке беременности 28–30 неделе — около 75 часов; 32–35 недель — 35 часов; 36–40 недель — 25 часов. Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. Выведение препарата осуществляется на 40–70 % через почки (в неизменённой форме — около 20 % от принятой дозы) и с калом.

У пациентов с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжёлой почечной недостаточностью частоту приёма следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T_? сокращается до 2,6 часа). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Показания

Системное применение

• Протозойные инфекции: внекишечный амёбиаз, включая амёбный абсцесс печени, кишечный амёбиаз (амёбная дизентерия), трихомониаз (в том числе трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит).
• Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в том числе В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. Vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции центральной нервной системы, в том числе менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс лёгких, сепсис.
• Инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища).
• Псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков).
• Гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.
• Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).
• Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.

Интравагинальное применение

Урогенитальный трихомониаз (в том числе уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии подтверждённый клиническими и микробиологическими данными.

Наружное применение

Розовые угри (в том числе постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, периоральный дерматит, пролежни, трофические язвы, ожоги, себорейная экзема, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), вялозаживающие раны, геморрой, трещины заднего прохода.

Стоматология

Смешанные бактерийные инфекции (аэробные и анаэробные), обычно в сочетании с соответственно подобранным антибиотиком, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола;
• лейкопения (в том числе в анамнезе);
• органические поражения центральной нервной системы (в том числе эпилепсия);
• печёночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
• беременность (? триместр);
• лактация (кормление грудью).

С осторожностью

• Печёночная энцефалопатия;
• алкоголизм;
• острые и хронические заболевания периферической и центральной нервных систем (риск утяжеления неврологической симптоматики);
• почечная недостаточность;
• беременность (?–? триместры).

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения метронидазола при беременности не проведено.

Метронидазол проникает через плацентарный барьер.

Противопоказано применение препарата в ? триместре беременности. Применение метронидазола во ? и ? триместрах беременности возможно по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения метронидазола в период грудного вскармливания не проведено.

Метронидазол проникает в грудное молоко, создаёт концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку.

После применения метронидазола грудное вскармливание необходимо прекратить на 48 часов.

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Внутрь и парентерально.

Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжёвывая.

При трихомониазе — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5–8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0,75–1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3–4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнёру.

Детям 2–5 лет — 250 мг/сут; 5–10 лет — 250–375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приёма. Курс лечения — 10 дней.

При лямблиозе — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней.

Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2–4 лет — по 250 мг/сут, 5–8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приёма). Курс лечения — 5 дней.

При гиардиазисе — по 15 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 5 дней.

Взрослым: при бессимптомном амёбиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1–1,5 г (по 500 мг 2–3 раза в сутки) в течение 5–7 дней.

При хроническом амёбиазе суточная доза — 1,5 г в 3 приёма в течение 5–10 дней, при острой амёбной дизентерии — 2,25 г в 3 приёма до прекращения симптомов.

При абсцессе печени максимальная суточная доза — 2,5 г в 1 или 2–3 приёма, в течение 3–5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии.

Детям 1–3 лет — ? дозы взрослого, 3–7 лет — ? дозы взрослого, 7–10 лет — ? дозы взрослого.

При балантидиазе — 750 мг 3 раза в сутки в течение 5–6 дней.

При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3–5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3–4 раза в сутки.

Для эрадикации Helicobacter pylori — по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например комбинации с амоксициллином 2,25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза — 1,5–2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) месяцев.

Для профилактики инфекционных осложнений — по 750–1 500 мг/сут в 3 приёма за 3–4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1–2 дня после операции (когда уже разрешён приём внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.

Суспензия для приёма внутрь. Анаэробные бактериальные инфекции: детям — 7 мг/кг каждые 8 часов, курс лечения — 7–10 дней; лямблиоз: детям 2–5 лет — 200 мг/сут, 5–10 лет — 300 мг/сут, 10–15 лет — 400 мг/сут. Продолжительность лечения лямблиоза — 5 дней. Курс лечения можно повторить через 10–15 дней

Парентерально. Взрослым и детям старше 12 лет в начальной дозе 0,5–1 г внутривенно капельно (длительность инфузий — 30–40 минут), а затем каждые 8 часов по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2–3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения — 7 дней. При необходимости внутривенное введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза — 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий приём внутрь в дозе по 400 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе — 7,5 мг/кг.

При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.

В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают внутривенно капельно по 0,5–1 г накануне операции, в день операции и на следующий день — 1,5 г/сут (по 500 мг каждые 8 часов). Через 1–2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь. Больным с хронической почечной недостаточностью и клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и/или печёночной недостаточностью максимальная суточная доза — не более 1 г, кратность приёма — 2 раза в сутки.

В качестве радиосенсибилизирующего средства вводят внутривенно капельно из расчёта 160 мг/кг или 4–6 г/м 2 поверхности тела за 0,5–1 час до начала облучения. Применяют перед каждым сеансом облучения в течение 1–2 недель. В оставшийся период лучевого лечения метронидазол не применяют. Максимальная разовая доза должна не превышать 10 г, курсовая — 60 г. Для снятия интоксикации, вызванной облучением, применяют капельное введение 5 % раствора декстрозы, гемодеза или 0,9 % раствора натрия хлорида.

При раке шейки матки и тела матки, раке кожи используют в виде местных аппликаций (3 г растворяют в 10 % растворе ДМСО), смачивают тампоны, которые применяют местно, за 1,5–2 часа до облучения). При плохой регрессии опухоли аппликации проводят в течение всего курса лучевой терапии. При положительной динамике очищения опухоли от некроза — в течение первых 2 недель лечения.

Местно. Наносят на предварительно очищенную поражённую кожу тонким слоем 2 раза в судки, утром и вечером, в течение 3–9 недель. При необходимости накладывают окклюзионную повязку. Выраженный терапевтический эффект обычно отмечается уже после 3 недель лечения. При вульгарных угрях препарат можно назначать на фоне приёма антибиотиков. При лечении ран режим дозирования устанавливают индивидуально.

Побочные действия

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, глоссит, стоматит, «металлический» привкус во рту, снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, панкреатит (обратимые случаи), изменение цвета языка / «обложенный язык» (из-за разрастания грибковой микрофлоры).

Нарушения со стороны иммунной системы

Ангионевротический отёк, анафилактический шок.

Нарушения со стороны нервной системы

Периферическая сенсорная нейропатия, головная боль, судороги, головокружение, сообщалось о развитии энцефалопатии и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм, тремор), которые являются обратимыми после отмены метронидазола. асептический менингит.

Нарушения психики

Психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.

Нарушения со стороны органов зрения

Преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, расплывчатость контуров предметов, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия/неврит зрительного нерва.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Повышение активности «печёночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смешанного гепатита и генатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой;

У пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибактериальными средствами, наблюдались случаи развития печёночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Сыпь, зуд, гиперемия кожи, крапивница, пустулёзная кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Окрашивание мочи в коричневато-красноватый цвет, обусловленной наличием в моче водорастворимого метаболита метромидазола, дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость (для лекарственных форм для приёма внутрь и парентерального применения), тромбофлебит (боль, гиперемия или отёчность в месте введения) (для лекарственных форм для парентерального применения). При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащённое мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнёра. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесён близко к глазам).

«Метронидазол» многим известен в качестве препарата для лечения мочеполовых инфекций и хирургических патологий, но этим его применение не ограничивается. Поскольку компоненты медицинского средства несовместимы с этанолом, в некоторых случаях «Метронидазол» при алкоголизме назначают в составе комплексной противоалкогольной программы.

Фармакологическое влияние

После приема внутрь активные составляющие практически сразу поступают в кровь и транспортируется к печеночным структурам. Период полувыведения, если нет заболеваний органа, составляет 8 часов. У алкозависимых печень всегда нездорова, поэтому метаболизм и последующий вывод замедляются. На этом основано лечение алкоголизма «Метронидазолом».

В инструкции к препарату указано, что его нельзя принимать с алкоголесодержащей продукцией. При нарушении этого правила возникают следующие симптомы:

• тошнота и рвота (бывает многократная);
• горечь и сухость во рту;
• боль в желудке;
• спазмы кишечника;
• повышенное потоотделение;
• озноб;
• гиперемия кожи лица;
• тахикардия;
• головная боль;
• скачки давления.

Общее самочувствие сильно ухудшается, практически всегда появляется страх смерти . Развитие негативной симптоматики связано с тем, что лекарство замедляет расщепление токсичных продуктов распада этилового спирта, на этом фоне даже после малых доз хмельных напитков появляются признаки алкогольного отравления.

Действие «Метронидазола» схоже с дисульфирамом, но при этом препарат работает намного мягче, поэтому противопоказаний у него меньше. Дополнительно лекарство влияет на соотношение выработки дофамина и норадреналина.

Даже после полного вывода метаболитов фармсредства алкоголик довольно долго не сможет получать удовольствие от выпивки. Применение медикамента часто дает хороший эффект, когда использование дисульфирама противопоказано, а другие методики для снижения тяги к выпивке работают плохо.

Лечебная схема

Цель проводимой антиалкогольной терапии — сформировать отвращение к спиртному. Метод немного напоминает кодирование, только для создания нужной концентрации веществ в печени требуется несколько недель. Во время лечебного процесса соблюдают следующие правила:

1. Перед началом приема должен быть период воздержания не менее двух недель . Это необходимо, чтобы организм полностью очистился от алкогольных токсинов. Если начать терапию раньше, то взаимодействие компонентов «Метронидазола» и продуктов распада этанола вызовет ухудшение самочувствия.
2. Дозировка подбирается индивидуально . Нарколог подробно объясняет, как принимать лекарство, какие последствия могут быть, если вместе с медикаментом употребить хмельные напитки. Как правило, начинают с минимальной дозировки. Постепенно количество вещества увеличивают до 1,2–2,5 г в сутки, затем медленно уменьшают. Если в процессе лечения появляются признаки непереносимости, то дозу снижают.
3. Лекарственное средство имеет противопоказания . Перед его назначением проводится обследование алкозависимого.
4. Терапевтический курс составляет 2–3 недели . После его завершения выполняют провокацию — алкоголику дают понюхать спирт или прополоскать им горло. Результатом таких действий становится тошнота, у некоторых возникает рвота. Провокация проводится только в условиях наркологического центра под наблюдением специалистов.

Иногда для повышения лечебного эффекта провокационные пробы производят раньше — на 7–10 сутки и далее каждые 3–5 дней. Такой подход практикуют, когда алкозависимому, несмотря на сильное желание бросить пить, тяжело справляться со своей тягой к алкоголесодержащим жидкостям. Пережитые во время процедуры ощущения заставят бояться продукции на основе этилового спирта.

Есть ли побочные реакции

Если алкоголик не пытается выпить, то лекарство в большинстве случаев переносится нормально. У некоторых чувствительных к препарату лиц повышение дозировки «Метронидазола» может вызвать:

• общий упадок сил;
• аллергические высыпания;
• диспепсические расстройства.

При появлении признаков ухудшения надо срочно обратиться к наркологу. Коррекция дозы поможет устранить неприятные ощущения.

Противопоказания

«Метронидазол» для лечения алкоголизма не применяется, если во время обследования у алкозависимого выявлены следующие заболевания:

• цирроз;
• инфекционный или неинфекционный гепатит;
• тяжелые формы ИБС;
• болезни крови;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• острый панкреатит или обострение хронической формы патологии;
• туберкулез:
• бронхиальная астма или ХОБЛ в стадии обострения;
• нарушения функции почек;
• органическое поражение мозга с тяжелым течением;
• невриты;
• эпилепсия;
• психические отклонения.

Также противопоказаниями считаются беременность и грудное вскармливание.

Нельзя давать таблетки против воли больного. Решение вылечиться от алкоголизма должно быть принято осознанно, иначе не удастся добиться нужного результата.

Можно ли лечиться дома

Нередко зависимые, желая скрыть свое пагубное пристрастие от окружающих, предпочитают лечение в домашних условиях. Большинство частных наркологических клиник оказывают такую услугу. Антиалкогольная программа на дому проводится в несколько этапов:

1. Нарколог беседует с больным . Во время общения уточняются особенности алкозависимости, врач оценивает, насколько твердо человек решил отказаться от спиртного. Некоторые соглашаются лечиться под давлением близких, но в подобных случаях доктор сразу объясняет, что пользы от такой терапии не будет.
2. Обследование . Машины клиники оборудованы всем необходимым для проведения экспресс-диагностики, поэтому данные о состоянии здоровья будут получены быстро.
3. Подбор схемы приема . Если нет запретов для назначения «Метронидазола», врач индивидуально рассчитывает дозировки, разъясняет правила применения. При этом учитывается стаж алкозависимости, пол, возраст, общее состояние здоровья и еще ряд факторов.

Прием препарата контролируется доктором. При ухудшении самочувствия можно в любой момент вызвать наркологическую бригаду на дом. Провокации после окончания курса лечения проводятся в медицинском центре. Пациент приезжает в удобное для себя время и, пробуя спирт, убеждается, что теперь пить ему нельзя.

Опасность самолечения

Некоторые, узнав, что можно принимать «Метронидазол» от алкоголизма, вместо обращения к врачу пытаются самостоятельно пить медикамент, что часто приводит к негативным последствиям:

1. Передозировка . Официально препарат не предназначен для лечения алкозависимости, поэтому в аннотации нет схемы его приема для данного случая. Если пить, как указано в инструкции для инфекционных болезней, то польза будет незначительной, а неправильное увеличение дозы может стать причиной передозировки.
2. Критическое состояние во время проб . Провокация является важным элементом закрепительной терапии, но резкое ухудшение после приема спирта может негативно отразиться на здоровье. Пробу можно проводить только в клинике, где медперсонал сможет быстро оказать необходимую помощь при критических состояниях. Если сделать это дома, то последствия самолечения предсказать сложно.
3. Обострение имеющихся патологий . Алкоголизм разрушает организм, у всех зависимых имеются заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также признаки гипоксии головного мозга. К тому же, пациенты редко следят за своим здоровьем и не знают, какие болезни у них есть, поэтому не смогут самостоятельно определить, можно пить медикамент или нет. Использование средства при наличии противопоказаний усугубит течение хронической патологии или спровоцирует ее обострение.

Дополнительную опасность представляют родственники алкоголиков. Устав от пьянства близкого человека, они начинают подливать в выпивку или добавлять в пищу различные лекарства, иногда — сомнительного происхождения. Если зависимый невольно примет «Метронидазол», а затем выпьет, результатом, скорее всего, станет экстренная госпитализация в стационар.

Противоалкогольный эффект медикамента полезен в составе комплексной терапии, в сочетании с сеансами психотерапии и другими лечебными мероприятиями, помогающими облегчить отказ от спиртного. Только нарколог может решить, нужно пациенту это лекарственное средство или лучше использовать другие методики для избавления от алкозависимости.

Заказать Метронидазол реневал в аптеках Москвы.

Инструкции:

Метронидазол Реневал, Таблетки

Торговое название

Латинское название

Регистрационный номер

Фармакологическая группа

Противомикробное и противопротозойное средство.

J01XD Производные имидазола
J01XD01 Метронидазол

Действующее вещество (МНН)

Лекарственная форма

Описание

Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета с фаской и риской.

Состав

1 таблетка содержит:
Активное вещество: метронидазол – 250 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, стеариновая кислота, тальк.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, 250 мг.
По 8, 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 2, 4 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 3, 5 контурных ячейковых упаковок по 8 таблеток с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 °С.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Владелец РУ

Обновление ПФК, АО, Россия

Производитель

Обновление ПФК, АО, Россия

Представительство

Обновление ПФК, АО, Россия

Фармакологические свойства

Метронидазол (активное вещество препарата Метронидазол Реневал) – противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола.
Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.
Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, а также грамотрицательных анаэробов Bacteroides spp. (в том числе B. fragilis, B. оvatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp. и некоторых грамположительных анаэробов (чувствительные штаммы Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0,125 – 6,25 мкг/мл.
В сочетании с амоксициллином метронидазол проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается (примерно 80% за 1 час). Прием пищи не влияет на абсорбцию метронидазола. Биодоступность составляет не менее 80%. После приема внутрь метронидазола в дозе 500 мг его концентрация в плазме крови составляет 10 мкг/мл через 1 час, 13,5 мкг/мл – через 3 часа. Связывание с белками крови незначительное и не превышает 10 – 20%. Метронидазол быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, семенную жидкость, вагинальный секрет), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Около 30 – 60% метронидазола метаболизируется путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. 40 – 70% метронидазола выводится почками (в неизменном виде – около 35% от принятой дозы). Период полувыведения – 8-10 часов.
У пациентов с нарушением функции почек при курсовом приеме метронидазола возможно повышение его концентрации в сыворотке крови.

Показания

Показания для применения препарата Метронидазол Реневал:
– протозойные инфекции:
* внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени;
* кишечный амебиаз (амебная дизентерия);
* трихомониаз (в т.ч. трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит);
– инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus):
* инфекции костей и суставов;
* инфекции центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. менингит, абсцесс мозга;
* бактериальный эндокардит;
* пневмония;
* эмпиема плевры;
* абсцесс легких;
* сепсис;
– инфекции, вызываемые видами Clostridium spp., Peptococcus niger и Peptostrep tococcus spp.:
* инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени);
* инфекции органов малого таза (эндометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища);
– псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
– гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии);
– профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, параректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).

Противопоказания

– гиперчувствительность к метронидазолу, к другим производным нитроимидазола, к имидазолам и к другим компонентам препарата Метронидазол Реневал;
– лейкопения, в т.ч. в анамнезе;
– органические поражения центральной нервной системы (ЦНС);
– эпилепсия;
– печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
– беременность;
– период лактации;
– детский возраст до 6 лет.

С осторожностью

Препарат Метронидазол Реневал применяют с осторожностью:
– острые и хронические заболевания периферической и центральной нервной системы (риск утяжеления неврологической симптоматики);
– почечная недостаточность;
– печеночная недостаточность (печеночная энцефалопатия).

Беременность и грудное вскармливание

Поскольку метронидазол проходит через плацентарный барьер и его действие на органогенез плода человека неизвестно, поэтому применение препарата Метронидазол Реневал во время беременности противопоказано.
Метронидазол проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата Метронидазол Реневал в период грудного вскармливания противопоказано. Если применение необходимо – рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Таблетки Метронидазол Реневал принимают внутрь, до или после еды, запивая достаточным количеством воды.
При кишечном амебиазе: применяют в суточной дозе 1500 мг (разделенной на 3 приема) в течение 7 дней.
При острой амебной дизентерии: суточная доза составляет 2250 мг (разделенная на 3 приема).
Детям от 6 до 15 лет назначают суточную дозу 500 мг (разделенную на 2 приема).
При абсцессе печени и других внекишечных формах амебиаза: максимальная суточная доза составляет 2500 мг (разделенная на 3 приема) в течение 3 – 5 дней, в комбинации с тетрациклиновыми антибиотиками и другими методами терапии.
Детям от 6 до 15 лет назначают суточную дозу 500 мг (разделенную на 2 приема).
При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит): назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
При трихомониазе у мужчин (уретрит): назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения по 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Лечение анаэробных инфекций: обычно начинают с внутривенных инфузий с последующим переходом на таблетки. Для взрослых доза препарата составляет 500 мг 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет до 7 дней.
Для лечения псевдомембранозного колита: назначают по 500 мг 3 – 4 раза в сутки. Длительность лечения определяется врачом.
Для эрадикации Helicobacter pylori: назначают по 500 мг 3 раза в сутки в составе комбинированной терапии (например, с амоксициллином).
Для профилактики послеоперационных осложнений: назначают в суточной дозе 750 – 1500 мг (разделенной на 3 приема) за 3 – 4 дня до операции. Через 1 – 2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) метронидазол назначают по 750 мг в сутки в течение 7 дней.

Передозировка

Сообщалось о приеме внутрь разовых доз метронидазола до 12 г при суицидальных попытках и случайных передозировках.
Симптомы: рвота, атаксия, небольшая дезориентация.
Лечение: специфического антидота при передозировке метронидазолом не существует. В случае подозрения на значительное превышение дозы следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Побочное действие

При приеме препарата Метронидазол Реневал возможны следующие нежелательные реакции и явления:
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея; воспаление слизистой оболочки полости рта (глоссит, стоматит), нарушения вкусовых ощущений (металлический привкус во рту), снижение аппетита, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, запор; панкреатит (обратимые случаи); изменение цвета языка / обложенный язык (из-за чрезмерного роста грибковой микрофлоры).
Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек, анафилактический шок.
Нарушения со стороны нервной системы: периферическая сенсорная нейропатия; головная боль, судороги, головокружение; сообщалось о развитии энцефалопатии (например, спутанность сознания) и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм и тремор), которые подвергаются обратному развитию после отмены метронидазола; асептический менингит.
Нарушения психики: психотические расстройства, включая спутанность сознания, галлюцинации; депрессия, бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость.
Нарушения со стороны органа зрения: преходящие нарушения зрения, такие как диплопия, миопия, нечеткость зрения, снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия; нейропатия/неврит зрительного нерва.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нарушения слуха/потеря слуха (включая нейросенсорную глухоту); шум в ушах.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы), развитие холестатического или смешанного гепатита, гепатоцеллюлярного поражения печени, иногда сопровождавшегося желтухой; у пациентов, получавших лечение метронидазолом в комбинации с другими антибиотиками, наблюдались случаи развития печеночной недостаточности, потребовавшей проведения трансплантации печени.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь, зуд, приливы крови к кожным покровам, гиперемия кожи, крапивница; пустулезная кожная сыпь; фиксированная лекарственная сыпь; синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: возможно окрашивание мочи в коричнево-красноватый цвет, обусловленное наличием в моче водорастворимого метаболита метронидазола; дизурия, полиурия, цистит, недержание мочи, кандидоз.
Общие расстройства: лихорадка, заложенность носа, артралгии, слабость.
Лабораторные и инструментальные данные: уплощение зубца Т на ЭКГ.

Особые указания и меры предосторожности

Поскольку одновременный прием метронидазола с алкоголем (этанолом) может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения и в течение хотя бы одного дня после окончания применения препарата Метронидазол Реневал не следует употреблять алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие этанол.
Следует тщательно взвешивать показания для длительного приема препарата Метронидазол Реневал (более 10 дней) и при отсутствии строгих показаний избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний (тщательно взвесив соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений), препарат применяется более длительно, чем это обычно рекомендуется, то лечение следует проводить под контролем гематологических показателей (особенно лейкоцитов) и побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия, проявляющихся парестезиями, атаксией, головокружением, судорогами, при появлении которых лечение должно быть прекращено.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
Сообщалось о развитии тяжелой гепатотоксичности / острой печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом) у пациентов с синдромом Коккейна. Следует с осторожностью и только в случае отсутствия альтернативного лечения применять метронидазол у данной категории пациентов.
Исследования функции печени следует проводить в начале лечения, во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения.
Пациентам с синдромом Коккейна следует рекомендовать немедленно сообщать врачу о развитии любых симптомов потенциального поражения печени (таких как впервые выявленная сохраняющаяся боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, недомогание, желтуха, потемнение мочи или кожный зуд).
Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Влияние на способность управлять механизмами

Учитывая риск развития таких побочных реакций, как спутанность сознания, головокружение, галлюцинации, нарушения зрения, рекомендуется во время лечения препаратом Метронидазол Реневал воздержаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Дисульфирам
Сообщалось о развитии психотических реакций у пациентов, получавших одновременно метронидазол и дисульфирам (интервал между применением этих лекарственных препаратов должен быть не менее 2 недель).
Этанол
Возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия).
Непрямые антикоагулянты (варфарин)
Усиление антикоагулянтного эффекта и повышение риска развития кровотечения, связанного со снижением печеночного метаболизма непрямых антикоагулянтов, что может приводить к удлинению протромбинового времени. В случае одновременного применения метронидазола и непрямых антикоагулянтов требуется более частый контроль протромбинового времени и при необходимости коррекция доз антикоагулянтов.
Препараты лития
При одновременном применении метронидазола с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме крови. При одновременном применении следует контролировать концентрации лития, креатинина и электролитов в плазме крови.
Циклоспорин
При одновременном применении метронидазола с циклоспорином может повышаться концентрация циклоспорина в плазме крови. В случае необходимости одновременного применения метронидазола и циклоспорина следует контролировать концентрации циклоспорина и креатинина в плазме крови.
Циметидин
Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в плазме крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Индукторы изоферментов микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин)
Одновременное применение метронидазола с лекарственными препаратами, индуцирующими изоферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять выведение метронидазола, в результате чего снижается его концентрация в плазме крови.
Фторурацил
Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, приводя к увеличению его токсичности.
Бусульфан
Метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.
Недеполяризующие миорелаксанты (векурония бромид)
Не рекомендуется применять с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Сульфаниламиды
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол в свечах или таблетках: сравнение эффективности и преимуществ каждого вида лекарства. Узнайте, какой вид метронидазола лучше подходит для лечения ваших проблем и как правильно применять его для достижения наилучших результатов.

Метронидазол – это препарат, который широко применяется в медицине для лечения различных инфекций. Он является антибиотиком, эффективным в борьбе с определенными видами бактерий и другими микроорганизмами.

Метронидазол доступен в нескольких формах, самыми популярными из которых являются свечи и таблетки. Оба варианта имеют свои преимущества и недостатки, поэтому выбор между ними может зависеть от индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания.

Свечи с метронидазолом вводятся вагинально и обычно используются для лечения инфекций мочеполовой системы у женщин. Они обладают локальным действием, что позволяет достичь высокой концентрации препарата в проблемном участке. Кроме того, свечи имеют меньшую системную абсорбцию, что снижает риск побочных эффектов.

С другой стороны, таблетки с метронидазолом принимаются перорально и поглощаются в желудочно-кишечном тракте. Они могут использоваться для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта и других органов. Отличительной особенностью таблеток является их системное действие, что позволяет достичь более широкого охвата организма и более высокой эффективности лечения.

Однако каждая форма препарата имеет свои показания и противопоказания, а также возможные побочные эффекты. Поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения метронидазолом и выбрать наиболее подходящую форму препарата в индивидуальном случае.

Метронидазол: механизм действия и применение

Метронидазол проявляет свою активность в условиях низкого окислительно-восстановительного потенциала, который присутствует в анаэробной среде. Препарат проникает в клетку микроорганизма и после активации ферментами превращается в активную форму. Далее, активная форма метронидазола взаимодействует с ДНК и РНК патогена, вызывая разрушение их структуры. Это приводит к нарушению процессов репликации, транскрипции и трансляции, что приводит к гибели бактерий и простейших.

Метронидазол применяется в лечении широкого спектра инфекций, таких как инфекции желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовой системы, костей и суставов. Он также эффективен при лечении инфекций кожи и ран. Кроме того, метронидазол применяется в гинекологии для лечения вагинальных инфекций, таких как бактериальный вагиноз и воспалительные заболевания.

Важно отметить, что метронидазол является препаратом с широким спектром действия, но он эффективен только против анаэробных микроорганизмов. Поэтому перед началом лечения необходимо провести микробиологические исследования для определения чувствительности возбудителей к данному препарату. Также следует соблюдать индивидуальную дозировку и продолжительность приема метронидазола, указанные врачом.

Метронидазол в свечах: особенности применения

Преимуществом метронидазола в свечах является его прямое воздействие на пораженную область. Свечи помогают достичь максимальной концентрации препарата в целевой зоне, что обеспечивает эффективное лечение инфекции.

При применении метронидазола в свечах необходимо соблюдать следующие особенности:

• Свечи следует вводить вагинально, глубоко в полость влагалища.
• Перед введением свечи необходимо вымыть руки и осуществить туалет интимных органов.
• Свечу необходимо вводить ежедневно в течение указанного в инструкции курса лечения.
• При введении свечи необходимо принять горизонтальное положение на спине или взять удобную позу, чтобы облегчить процесс введения.
• После введения свечи рекомендуется лечь и оставаться в горизонтальном положении не менее 20-30 минут, чтобы препарат равномерно распределился по влагалищу.

Следует помнить, что при использовании метронидазола в свечах могут возникать побочные эффекты, такие как раздражение и сухость влагалища, жжение и зуд. В случае серьезных неприятных ощущений необходимо проконсультироваться с врачом и возможно изменить способ применения препарата.

Метронидазол в свечах – эффективное и удобное средство для лечения инфекций у женщин. Однако перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет определить дозировку и продолжительность курса в зависимости от конкретной ситуации.

Метронидазол в таблетках: преимущества и недостатки

Одним из основных преимуществ метронидазола в таблетках является его удобство использования. Таблетки легко проглатывать, что делает прием препарата простым и удобным. Кроме того, таблетки позволяют точно дозировать препарат, что особенно важно при лечении инфекций.

Еще одним преимуществом метронидазола в таблетках является его повышенная стабильность. Таблетки устойчивы к воздействию влаги и других факторов окружающей среды, что обеспечивает сохранность лекарства на протяжении длительного времени. Это позволяет легко хранить таблетки и не беспокоиться о их испорченности.

Однако у метронидазола в таблетках есть и некоторые недостатки. Некоторые пациенты могут испытывать трудности с глотанием таблеток, особенно если они имеют большой размер или горчащий вкус. Это может привести к проблемам с правильным принятием препарата и негативно сказаться на его эффективности.

Кроме того, таблетки метронидазола могут вызывать различные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея. Это может ограничивать использование препарата у некоторых пациентов, особенно у тех, кто имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом.

В целом, метронидазол в таблетках является эффективным препаратом для лечения инфекций, вызванных токсическими анаэробными бактериями. Однако перед началом применения препарата необходимо обратиться к врачу, который сможет оценить показания и противопоказания к его использованию и подобрать оптимальную форму метронидазола для каждого пациента.

Эффективность метронидазола в свечах

Одним из основных преимуществ метронидазола в свечах является его локализованное действие. При использовании свечей, активное вещество препарата непосредственно доставляется в область поражения, что позволяет достичь высокой концентрации лекарственного вещества в месте воспаления. Такой способ применения метронидазола позволяет достичь быстрого и эффективного уничтожения патогенных микроорганизмов и предотвращения распространения инфекции.

Дополнительным преимуществом применения метронидазола в виде свечей является удобство использования. Свечи метронидазола легко вводятся в прямую кишку, их форма обеспечивает комфорт и минимизирует дискомфорт при применении. Благодаря этому, пациенты могут самостоятельно применять свечи без помощи медицинского персонала.

Однако, несмотря на эффективность и удобство использования свечей метронидазола, в некоторых случаях таблетки могут быть предпочтительными. Например, при системных инфекциях, когда необходимо достичь высокой концентрации лекарственного вещества в крови или других органах. Также, таблетки метронидазола могут быть предпочтительными для пациентов с нарушениями кишечника или проблемами с пищеварением, которым трудно принимать свечи.

В целом, выбор между метронидазолом в свечах и таблетках зависит от характера и локализации инфекции, а также от индивидуальных особенностей пациента. Прием метронидазола в свечах обеспечивает точечное и эффективное лечение инфекции, однако в некоторых случаях могут быть преимущества в использовании таблеток. Поэтому, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать оптимальную форму препарата и дозировку для достижения наилучших результатов.

Эффективность метронидазола в таблетках

Таблетки метронидазола легко проникают в организм и активно распределяются по всем тканям и жидкостям. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет около 80%. Благодаря этому, метронидазол в таблетках обеспечивает высокую концентрацию активного вещества в плазме крови и тканях, что способствует эффективной борьбе с инфекцией.

Читать далее: Эффективная диета при эндометриозе и гиперплазии эндометрия: правильное питание для здоровья женщины

Метронидазол в таблетках применяется для лечения различных заболеваний, таких как вагиноз, трихомониаз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекции кожи и других органов. Также он часто используется в сочетании с другими антибиотиками для эффективного лечения инфекций, вызванных смешанной микрофлорой.

Преимуществом препарата в таблетках является удобство приема и возможность точного дозирования. Однако, следует учитывать возможные побочные эффекты, такие как диспептические расстройства, тошнота, рвота, аллергические реакции. Поэтому, перед началом лечения метронидазолом в таблетках необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации по применению.

В целом, метронидазол в таблетках — это эффективный и широко применяемый препарат, обладающий противомикробным действием и способный справиться с большинством инфекций. Однако, для достижения наилучших результатов, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом и строго соблюдать его рекомендации.

Какой препарат выбрать: свечи или таблетки?

Сравнение свечей и таблеток метронидазола позволяет определить их отличия и преимущества. Вот основные критерии, на которые стоит обратить внимание:

• Локальное воздействие на инфекцию во влагалище или прямой кишке
• Меньшая вероятность побочных эффектов, так как препарат поступает непосредственно в пораженную область
• Удобство применения – свечи можно вводить самостоятельно дома, не требуется постоянного посещения врача

• Ограничение использования при заболеваниях печени и почек
• Возможность вызывать местные побочные эффекты, такие как раздражение и дискомфорт

• Более широкий спектр действия, так как препарат распространяется по всему организму
• Удобство приема – таблетки можно легко проглотить с водой
• Возможность комбинировать с другими лекарственными средствами

• Большая вероятность побочных эффектов из-за системного воздействия на организм
• Требуется постоянное соблюдение режима применения

В целом, выбор формы препарата метронидазола – свечей или таблеток – зависит от личных предпочтений пациента, рекомендаций врача и особенностей заболевания. Если инфекция локализована во влагалище или прямой кишке, свечи являются предпочтительным вариантом, так как они обеспечивают локальное воздействие и не нагружают организм в целом. В случае системных инфекций или особых медицинских показаний, таблетки могут быть более эффективными.

В настоящее время, большая часть населения земного шара нередко подвергается мочеполовым заболеваниям, обусловленным всевозможными инфекциями. Однако чаще всех подобными заболеваниями страдают именно женщины.

Данное обстоятельство обеспечивается тем, что проникновение инфекции осуществляется не только благодаря сексуальному контакту, но и в момент проведения разных манипуляций (визуальный осмотр на гинекологическом кресле, родоразрешение, внедрение маточного контрацептива (спираль) и др.

Выполнять лечение данной патологии необходимо неукоснительно. В обратном случае, способны возникать весьма нелегкие осложнения. Избавляться от заболеваний, передающихся половым путем можно при помощи многих фармакологических медикаментов, однако значительной результативностью обладает «Метронидазол». Рассмотрим, для чего показаны в гинекологии данные таблетки.

Составные компоненты и таблетированная форма метронидазола

Метронидазол представляет собой основной активный компонент, подавляющего большинства медикаментов, направленных против микроорганизмов, бактерий и вирусов. К таковым причислены такие аналоги:

• «Трихопол»;
• «Медазол»;
• «Метрогил»;
• «Тинидазол»;
• «Трихоплакс»;
• «Наксоджин»;
• «Клион»;
• «Розамет».

Все указанные средства производятся разными фармакологическими компаниями, но все же обладают одним и тем же воздействием на человеческий организм. Медикаменту, который выпускается в таблетированной форме для орального употребления, характерна доза метронидазола 250 и 500 мг.

Кроме таблеток, производятся и вагинальные суппозитории, капсулы, растворы. В данных продуктах фармакологии может присутствовать от 100 до 300 мг активного компонента. Также существуют фармкомпании, производят препарат в форме геля. Здесь массовая доля метронидазола может быть всевозможной. Кроме активного компонента, медикамент составлен из дополнительных веществ.

Фармдействие

Фармакологическое действие лекарственного средства Метронидазол обеспечивает составляющий 5-нитроимидазол. Данный результативный компонент нарушает целость строения таких паразитов как: амёбы, лямблии, гарднереллы, трихомонады. Пагубно влияет на большую часть анаэробных микробов.

Согласно руководству «инструкция по применению» медикаменту свойственна редкая специфика: действует на новообразования для повышения их восприимчивости к облучению.

Данный медицинский препарат имеет отношение к антипротозойной клинико-фармакологической группе с сильно проявляющейся противобактериальной деятельностью. Нейтрализует также микробы как:

• стрептококки (включая и золотистый);
• протеус вульгарис.

Обеспечивая активность параллельно с амоксициллином, Метронидазол весьма результативно нейтрализует Хеликобактер пилори.

Данное лекарство применяется исключительно в соответствии с назначением гинеколога. Употребляется схемами лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально в каждом отдельной ситуации.

Обычный метод использования лекарства:

• Таблетированную форму, согласно сложности заболевания, прописывают для употребления внутрь троекратно в сутки.
• Для парентерального ведения лекарственный раствор вводят каждые 8–12 часов.
• Свечи и вагинальный гель применяют единократно в сутки, сразу перед сном.

Если отсутствует возможность приема таблетированной формы прибегают к парентеральному введению лекарственного состава. Продолжительность лечебного курса посредством Метронидазола, имеет отношение к состоянию поражения заболеванием. В терапии гинекологических болезней длительность приема по обыкновению не дольше 10 суток.

Показания к использованию

Выписывают таблетки для устранения следующих гинекологических патологий:

• вагинит;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• заболевания уретры;
• трихомонады;
• инфекционные болезни влагалища и детородных органов;
• воспаления и опухоли в области малого таза;
• воспаления придатков;
• эндометрит;
• патологическое изменение влагалищной микрофлоры;
• заболевания передающиеся половыми органами.

Взаимодействие с иными фармпродуктами

• Параллельного употребления Метронидазола с Амоксициллином, лучше всего не практиковать в том случае когда больной младше 16 лет;
• К применению в гинекологии при лечении заболеваний, передающихся половым путем, необходимо воздержание от половых контактов. Кроме того требуется одновременная терапия для обоих половых партнёров;
• Результативность препарата понижается при одномоментном применении антацидных препаратов, которые содержат гидроксид алюминия;
• В период лечения воспаления, для недопущения побочных результатов, нужно категорически отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, поскольку Метронидазол окисляет этанол, обеспечивая неврологию, тошноту, рвотные позывы, болезненные ощущения;
• Препарат повышает деятельность непрямых антикоагулянтов при одномоментном употреблении;
• Одновременный прием Метронидазола и Лансопразола способен стать причиной стоматита, глоссита, тёмного налета на языке;
• Параллельное применение данного средства и Карбамазепина может повлечь за собой токсическое отравление; Одномоментное употребление с Карбамазепином увеличивает опасность возникновения отравления по причине чрезмерного содержания токсина в сыворотке крови;
• При приеме с лития карбонатом, присутствует опасность возникновения интоксикации;
• Метронидазол и Преднизолон влияют на скорость обменных процессов в печени, понижая результативность обоих лекарств;
• Фенобарбитал и Рифампицин способствуют скорости вывода активного компонента из организма;
• Вполне возможно присутствие дистонии после употребления Хлорохина на фоне регулярного приема данного медикамента;
• Непроизвольный прием этого лекарственного средства с Дисульфирамом может стать причиной острого психоза и сбоя в сознании;
• Циметидин может замедлить выведение Метронидазола из печени, тем самым увеличив его содержание в сыворотке крови.

Противопоказания

Каждому пациенту до момента приема всех лекарственных средств, требуется скрупулезное изучение руководства к применению в части противопоказания. В каких ситуациях нужно отказаться от использования Метронидазола:

• индивидуальная непереносимость составляющих фармакологического препарата. Значительная сенсибилизация к производным химвещества нитроимидазол;
• пониженное количество лейкоцитов в русле крови (лейкопения);
• сложные заболевания центральной нервной системы;
• неполноценная работа печени;
• начальные сроки вынашивания ребенка (первый триместр).
• период лактации.

Ситуации, когда пациент не информирует врача об присутствующих противопоказаниях, применение медикаментов с включением производных нитроимидазол, могут повлечь за собой значительное усугубление его здоровья.

На сроки терапевтического приёма, употребление спиртосодержащих напитков, невзирая на степень их крепости категорически запрещено. Если пациент не соблюдает данную рекомендацию, вероятно возникновение:

• сильного болезненного чувства в локации живота;
• тошнотворного состояния, рвотных позывов;
• ощущение горячности и притока крови к верхней половине тела.

Использовать ассоциативное лечение с амоксициллином возможно лишь по достижении 18-летнего возраста. При длительном лечебном курсе необходимо наблюдение за основными показателями состава крови.

В обстоятельстве появления значительных сложностей с координацией (атаксия), либо иных неврологических нарушений, терапевтическое воздействие требуется отменить.

При лечении вагинита и/или уретрита, спровоцированного паразитирующими одноклеточными трихомонадами, требуется временный отказ от половой связи. На обязательной основе, урогенитальный трихомониаз излечивается у обоих партнёров. По итогам терапии, выполняется контрольный забор анализов, в течение последующих трех циклов менструации.

В обстоятельстве, когда женщине в послеродовом периоде необходимо лечение данным препаратом, то она должна временно прервать вскармливание грудным молоком. При управлении транспортного средства, следует быть в большей степени осторожным по причине ряда побочного действия медикамента.

Метронидазол обеспечивает иммобилизацию первопричины сифилиса, трепонемы, что может обеспечивать возникновение ложноположительного ответа анализа Нельсона. Не стоит переживать, если замечено, что моча приобрела красно-коричневой цвет на старте лечения. Это нормально, поскольку происходит процесс обмена активного компонента в печени.

Особенности употребления при вынашивании ребенка и лактации

В соответствии с прилагаемой к медикаменту аннотации, Метронидазол принадлежит к В категории лекарственных средств, что подразумевает ограничения в применении при вынашивании ребенка и грудном вскармливании.

• Медикамент стремительно проникает в плацентарный барьер, вследствие чего на начальных сроках вынашивания ребенка запрещено употребление данного лекарства. Если терапевтическое воздействие жизненно необходимо, то беременность произвольно прерывается;
• На сроках 2 и 3 триместров вынашивания плода, целесообразность применения фармпродукта, подтверждается критическим состоянием пациентки.

Поскольку действующая составляющая лекарства попадает в грудное молоко, есть необходимость временного приостановления вскармливания грудью.

Побочные эффекты при употреблении таблеток

Наряду с употреблением таблетированной формы Метронидазола могут проявляться такие отрицательные реакции как:

• тошнотность и рвотные позывы;
• утрата аппетита;
• запоры или понос;
• сухость ротовой полости;
• отек языка;
• колики;
• металлическое ощущение во рту;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• темно-красный окрас мочи;
• молочница;
• головокружение, мигрени;
• нервозность, раздражительность;
• нарушение сна;
• аллергические проявления;
• зуд, жжение, болезненное чувство.

Если возникают какие-либо несвойственные или неприятные реакции, которые предположительно имеют отношение к приему медикамента, терапию требуется отменить и получить консультацию врача по этому поводу.

Прочие: агранулоцитоз и недостаточное количество нейтрофилов и лейкоцитов в русле крови, уплотнение Т зубца на электрокардиограмме.

Метронидазол относится к препаратам жизненно необходимым для человека. Его применяют в инъекциях, таблетках, антибактериальных кремах и свечах. Обладает противомикробным действием. Воздействует на одноклеточных паразитов и бактерии. Рекомендована капельница метронидазол, когда нет возможности давать таблетки перорально.

Для чего назначают мужчинам метронидазол капельницу

Согласно инструкции лекарственного препарата его используют для лечения взрослых и детей. Раствор применяют в педиатрии. Средство характеризуется незначительным индексом токсичности. Метрогил выписывается доктором для эффективного лечения многих болезней:

• трихомонадный уретрит;
• кожная форма лейшманиоза;
• лямблиоз различных стадий;
• хронические инфекции, обострившиеся вследствие развития анаэробных микроорганизмов.

Лекарство позволяет эффективно бороться с различными типами гельминтов. Капельницу с раствором метронидазола задействуют для лечения пациентов в условиях стационара. Проникновение основного компонента в ткани, клетки может уничтожить ДНК паразитов.

Средство выписывается доктором при вирусных болезнях и устранения бактериальной инфекции и грамположительных микроорганизмов. Лечащий врач подбирает необходимую дозировку, которая окажет положительный эффект при терапии.

Также капельница показана при сильной интоксикации в результате абсцесса, а также при необходимости восполнения баланса жидкости, если инфекционный процесс имеет тяжелую форму. Действие препарата основано на восстановлении пятой нитрогруппы транспортного белка простейших организмов. Микрогруппа вступая во взаимодействие с ДНК микроорганизмов, ведет к остановке синтеза нуклеиновой кислоты в них, что ускоряет их гибель.

Препарат отличается повышенной проникающей способностью, концентрируясь во многих тканях организма. Это касается легких, кожных покровов, спинномозговой жидкости и др. У пациентов имеющих патологию функции почек, возможно аккумулирование лекарства в сыворотке крови. В этом случае частота приема уменьшается.

Metronidazole показан при различных вирусах, кишечных, внекишечных амебиазах, трихомониазе, инфекционных заболеваниях опорно-двигательной системы, абцессах мозга, менингите и других болезнях. Каждая форма бактерий требует своей инструкции по применению, но показания идентичны для всех видов. Рекомендуется при перитонитах, как профилактическое средство против осложнений после тяжелого оперативного вмешательства.

Внутривенные инъекции

Раствор для инфузий имеет прозрачный, слабо-желтоватый цвет с зеленоватым оттенком. Медикамент обладает высокой степенью биодоступности (100%). С легкостью проникает в ткани, органы человека (легкие, печень, почки), грудное молоко. Под его воздействием создаются бактерицидные характеристики в слюне. В пределах 60-80% экскретируется почками и 6-15% кишечником.

• Если нормально функционируют почки, то он выведется в течение восьми часов.
• При алкогольном поражении почки справляются с выведением на протяжении 18 часов.
• У младенцев (при сроке беременности 28-30 недель) на выведение медикамента требуется 75 часов.

Возраст и особенности протекания болезни вносят свои коррективы в инструкцию по применению, но обычно придерживаются общих правил.

• Для ребенка старше двенадцати лет и взрослого рекомендовано вводить 500 мл средства. Интервал между капельницами составляет 1/3 суток. В течение суток недопустимо введение более 4 г метронидазола. Курс лечения определяется лечащим врачом. После капельниц следует продолжать лечение, но уже таблетками, чтобы поддержать результат.
• Если пациентом являются дети 6-7 лет, то количество препарата рассчитывается в соответствии с весом ребенка. Необходимо вводить раствор метронидазола при скорости 5мл в минуту.
• Перед оперативным вмешательством на мочевыводящих путях и органах малого таза. Это средство назначается для профилактики при анаэробных инфекциях. Устанавливается дозировка 0,5-1 г за 24 часа.

Metronidazole используется в качестве радиосенсибилизирующего препарата капельным способом, чтобы нейтрализовать негативное влияние интоксикации. Действие лекарственного средства основано на усиление восприимчивости новообразований к влиянию облучения, способствуя стимуляции репаративных процессов в организме.

Дозировка устанавливается из расчета 4-6 г на 1 кв. м кожного покрова. Вводится за час до начала сеанса лучевой терапии. Его нужно вводить перед началом каждого сеанса. Можно лечение проводить 1-2 недели. Применяется также, когда резистентность опухоли обуславливается гипоксией в ее клетках.

Нарушение в работе периферических органов требует уменьшения дозировки до 1 г, поэтому капельница прописывается доктором дважды на протяжении суток. При диагнозе язвенный стоматит лекарство взрослым назначается по 500 мг 2 раза в день. Срок лечения не должен быть больше 5-ть дней. Показан метронидазол при дракункулезе. Он уменьшает воспалительные процессы поблизости язвы. Если необходимо вылечить хронический алкоголизм, то дозировка медикамента составляет 500 мг в сутки. Курс длится не больше шести месяцев.

Меры предосторожности при пользовании препаратом

Метронидазол требует осторожного назначения пациентам с болезнями ЦНС, также при заболеваниях кровеносной системы, что связано с риском развития лейкопении или нейтропении. Противопоказан метронидазол внутривенно при острой печеночной недостаточности, гепатите и циррозе. Препаратом нельзя лечиться пациентам с рассеянным склерозом и разными поражениями ЦНС.

Лекарственный препарат запрещен, если возникает аллергия на нитроимидазолы. Медицинские сотрудники утверждают, что необходимо принимать во внимание возможный перекрестный характер аллергических реакций. Это особенно касается людей преклонного возраста, у которых наблюдается недостаточность функции печени. В этом плане следует уменьшить дозировки. Если его применяют дети младшего возраста, то требуется предусмотреть риск кумуляции. Он связан с замедлением выведения лекарственного средства.

Особые показания

Пациенту необходимо помнить, что метронидазол плохо совмещается с некоторыми медикаментами. При лечении им лечащим врачом должны быть отменены антикоагулянты. К этой группе средств относится Фенитоин, Циметидин и Фенобарбитал.

Когда пациент имеет смешанную инфекцию, то врач вместе с этим лекарством может назначить антибактериальные препараты. Важно помнить, что их смешивать запрещено. Этот препарат может вводиться в виде инъекций или капельным путем. Раствор нельзя использовать пациентам моложе 18 лет совместно с Амоксициллином.

Следует обратить внимание, что капельницы с данным веществом несовместимы с этанолом. Это представляет опасность для здоровья пациентов. Нельзя пренебрегать рекомендациями медицинских работников. Это может быть причиной развития дисульфирамоподобной реакции. Она сигнализирует о себе болью в области головы и сильнейшими приступами тошноты. Дает о себе знать покраснением кожных покровов. ПопулярноАмпулы Дибазола на страже крепкого иммунитета и давления

Отзывы докторов свидетельствуют, что препарат несовместим с употреблением алкогольных напитков, также в сочетании с седативными средствами. Употребление алкоголя может провоцировать развитие реакции, напоминающей антабусную.

Одновременное лечение с препаратами лития чревато концентрацией последнего в плазме, что приводит к развитию интоксикации. Противопоказано сочетание с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Если назначается лечение этим медикаментом, то врач должен проводить не реже одного раза в 7 дней обследование пациента, а также контролировать лабораторные показатели крови. Повышенное внимание уделяется составу крови. Существует риск уменьшения объема лейкоцитов. Прекратить курс лечения можно только при снижении инфекции, когда состояние больного нормализовалось.

Беременность и лактация

Противопоказанием является применение в период I триместра беременности, вскармливании ребенка грудью, так как лекарство относится к категории В. Обладает быстрой способностью к пересечению плацентного барьера. При жизненно важных показаниях лечения препаратом беременность прерывают. В последующие триместры применение определяется жизненными показаниями.

Передозировка и побочные эффекты

Как и любое лекарство, метронидазол может иметь побочные явления. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Со стороны желудочно-кишечного тракта может возникнуть рвота, привкус металла во рту или потеря аппетита. Нервная система сигнализирует болезненными ощущениями в верхних и нижних конечностях, судорогами, головной болью и галлюцинациями.

Кровеносной системе может угрожать развитие лейкопении. Аллергия проявляется высыпаниями, беспокоящим зудом, обложенностью гортани. Мочеполовая система будет беспокоить частыми позывами к мочеиспусканию или кандидозом. Моча становится красно-коричневатого оттенка. Гепатобилиарная система сигнализирует повышенной ферментацией почек, развитием желтухи. Может отмечаться повышение артериального давления, температуры. Кардиограмма сердца может фиксировать уплотнение “Т” зубца.

Требуется избегать смешения с иными медикаментами, так как создается благоприятная среда, при которой размножается грибок Кандиды. Капельница Metronidazole способствует иммобилизации трепонемы, что может дать ложноположительный тест Нельсона.

Препарат значительно влияет на координацию движений, внимание. После его применения не рекомендуется управлять транспортными средствами. Применяется курсами строго по назначению лечащим врачом согласно предписанной дозировке. Длительность лечения зависит от состояния больного и определяется индивидуально.

Хранение препарата

Следует хранить в темном месте, избегая воздействия прямых солнечных лучей. Недоступен для детей. Температурный режим – не выше 25 градусов по Цельсию. Раствор пригоден к употреблению в течение 3-х лет. Срок выпуска указывается на упаковке.

Питание при лечении антибиотиками

На сегодняшний день в мировой практике активно разрабатывается концепция Человек и лекарство. Это объясняется влиянием препаратов на организм и возникновением лекарственной болезни. Так как возможны аллергические реакции, то следует ограничить употребление шоколада, цитрусовых, рыбных продуктов, яиц и др. Сократить прием напитков, содержащих танин и кофеин, так как они обладают способностью инактивировать антибактериальный эффект лекарства.