Какую фрукты можно при панкреатите?

Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт
Июнь, 2021.

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит является полной катастрофой для всего пищеварительного тракта. В поджелудочной железе вырабатываются гормоны (инсулин, глюкакагон, липокаин), ферменты, которые необходимы для нормального пищеварения и переваривания белков, жиров и углеводов и ионы бикарбоната, нейтрализующие кислый секрет желудка. Панкреатит делится на острый и хронический, при этом соблюдение диеты необходимо как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии.

Правила диеты

Задача диеты при панкреатите заключается в механическом, химическом и термическом щажении желудочно-кишечного тракта. То есть, посредством соблюдения лечебного стола при воспалении поджелудочной железы достигается ее нормальное функционирование, защита желудка и кишечника от агрессивных продуктов питания, снижение активизации желчного пузыря и предупреждение заболеваний печени.

Лечебный стол при панкреатите в классификации по Певзнеру – это стол №5п. Стол №5п несколько отличается от стола №5, который назначается при заболеваниях печени, но также имеет ряд схожих ограничений в питании. По современным нормам диета при обострении панкреатита – это вариант стандартной диеты с нормальным (в стадии обострения) и повышенным (в стадии ремиссии) содержанием белков, жиров и углеводов, с ограничением химических и механических раздражителей ЖКТ.

Общие принципы диеты при панкреатите

При панкреатитах диета делится на два варианта – питание при обострении и питание в стадии ремиссии. Для обоих вариантов правила питания идентичны.

Механическая обработка пищи.

• При при обострении хронической формы вся пища должна быть протертой, разваренной или приготовленной на пару, что обеспечивает максимальное щажение желудка.
• В стадии ремиссии добавляются запеченные в духовке и тушеные блюда.

Температурный режим. Пища должна подаваться ни горячей, ни холодной. Оптимальная температура еды 15-65°C.

Чувство меры. При панкреатите очень важно соблюдать меру во время еды. Не допускается переедания, т.к. это создает не только повышенную нагрузку на поджелудочную железу, но и на весь пищеварительный тракт в целом.

Количество приемов пищи. Прием пищи в течение дня должен быть дробным, 4-6 раз в день. Не стоит стараться утолить голод сразу большой порцией еды, необходимо следовать принципу: «лучше мало, но часто». Это облегчит работу поджелудочной железы, пища лучше усвоится, а болевые ощущения после еды практически исчезнут.

Отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя опасно не только развитием алкоголизма, но при панкреатите спиртные напитки провоцируют образование белковых «наростов» – бляшек в протоках поджелудочной железы, закупоривая их, нарушая отток секрета железы в двенадцатиперстной кишки, тем самым усугубляя воспалительный процесс в органе и провоцируя железу к усилению самопереваривания.

Никотин в свою очередь, препятствует выработке ферментов, которые обезвреживают уксусный альдегид (данное вещество образуется при распаде алкоголя в организме, он провоцирует воспаление поджелудочной железы).

Обострение панкреатита: правила питания

В первые дни заболевания, когда выражен болевой синдром, необходимо придерживаться принципа: «голод, холод и покой». То есть исключаются все продукты питания, на живот грелка со льдом, больной должен соблюдать физический и эмоциональный покой.

В первые-вторые сутки с начала обострения показано голодание. Стоит употреблять только жидкость в количестве 1-1,5л (по стакану 5-6 раз в день).

• щелочные минеральные воды (гидрокарбонатно-натриевые) без газа. Самые популярные из них – Нарзан и Боржоми.
• отвар шиповника (не более 400 мл в день)
• некрепкий чай.

С 3-4 дня в меню вводятся слизистые отвары, жидкая, разваренная каша. На 5-6 сутки разрешается белковый омлет, протертая гречневая или овсяная каша, немного сухариков, отварные овощи, питание до 6 раз в день малыми порциями. Постепенно в меню вводятся пудинги, муссы, запеканки, разбавленные соки. Со стиханием острого периода переходят на основной вариант диеты.

Суточное количество необходимых питательных элементов диетического стола при обострении панкреатита:

• белки: 85-90 гр. (из них половина животного происхождения);
• жиры: 70-80 гр. (из них треть растительных);
• углеводы: 300-350 гр.
• поваренная соль 6-8 гр. (пища должна быть недосоленной);
• свободная жидкость 1,5-2 литра.

Энергетическая ценность диеты составляет 2170 – 2480 ккал.

• Как прекратить свои тревожные и депрессивные мысли
• Справиться с хронической болью без лекарств
• Повысить уровень счастья

Техники полностью обоснованы нейронаукой и подтверждены в клинических исследованиях

Ремиссия: более мягкая диета

После того, как период обострения прошел, больных переводят на менее жесткую диету. Добавляются тушеные и запеченные в духовке блюда.

Такая диета включает повышенное содержание белка, нормальное количество жиров и сложных углеводов, но сильно ограничиваются “быстрые”, легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, мучные изделия).
Рекомендуются БАДы, содержащие метионин, витамины В1, В12, холин, лецитин и др. Рацион обогащается пищевыми волокнами, аскорбиновой кислотой, кальцием.

• белки: 110-120 г, в т. ч. животные 45-50 г;
• жиры: 80-90 г, в т. ч. растительные 30 г;
• углеводы: 300-350 г,
• пищевые волокна (клетчатка): 25-30 г.

Энергетическая ценность 2080–2690 ккал.

Принципы диетического питание в стадии ремиссии должно соблюдаться как можно дольше, в идеале всю жизнь.

Продукты разрешенные и запрещенные

Продукты, которые рекомендуется употреблять в пищу при панкреатите, должны максимально облегчить работу поджелудочной железы, снизить количество синтезируемых ею ферментов, быстро эвакуироваться из желудка и тонкого кишечника, не вызывать метеоризма, который провоцирует и без того существующие боли в животе.

Кроме того, для облегчения синтеза ферментов в поджелудочной железе, в состав которых входят протеины, пища должна быть легкоусвояемой и богатой белками.

При панкреатите следует отказаться от продуктов, которые стимулируют выработку желудочного сока, и, соответственно, секрета поджелудочной железы. То есть, выработка ферментов поджелудочной железы значительно превышает необходимую в них потребность для пищеварительного тракта в целом, и поэтому при панкреатите избыток ферментов расходуется на переваривание собственной поджелудочной железы. Чтобы уменьшить количество синтезируемых ферментов и снять воспаление органа, необходимо отказаться от ряда продуктов.

Последствия соблюдения диеты

Соблюдение диеты при панкреатите преследует цель максимального щажения поджелудочной железы, снижения воспалительного процесса в железе, купирования болевого приступа и предупреждения развития возможных осложнений.

Кроме того, диета нормализует выработку пищеварительных ферментов, блокирует «поедание» поджелудочной железы самой собой, поддерживает целостность слизистой оболочки кишечника, ограничивает поступление токсических веществ в организм, нормализует работу желудочно-кишечного тракта в целом.

В случае несоблюдения диеты при остром панкреатите или обострении хронического, возникают следующие осложнения:

• желтуха (вследствие нарушенного оттока желчи);
• кровотечения в пищеварительном тракте (язвы желудка, варикозное расширение вен пищевода, синдром Меллори-Вейса); ;
• поражение двенадцатиперстной кишки (обструкция); .

• Министерство здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. Методическое руководство, – 2017г. Министерства здравоохранения РФ от 23 сентября 2020 г. N 1008н “Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием”

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Список и рекомендации: какие фрукты можно и нужно включать в рацион при панкреатите. Узнайте, какие фрукты помогут восстановить функции поджелудочной железы и как их правильно употреблять для максимальной пользы при этом заболевании.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое часто сопровождается нарушением пищеварительного процесса. Диета играет важную роль в лечении панкреатита, в том числе и выбор продуктов, в том числе фруктов. Фрукты богаты витаминами, минералами и пищевыми волокнами, но не все из них полезны для людей с панкреатитом.

При панкреатите рекомендуется выбирать свежие фрукты, которые не вызывают повышенной секреции желудочного сока и содержат мало жирных кислот. Такие фрукты как яблоки, груши и бананы являются хорошим выбором для пациентов с панкреатитом. Яблоки богаты пектином, который помогает нормализовать пищеварение, а груши и бананы содержат много клетчатки, что помогает улучшить работу кишечника.

Однако, стоит помнить, что у каждого человека может быть индивидуальная непереносимость или аллергия на определенные фрукты. При панкреатите рекомендуется начать включать фрукты постепенно в рацион и наблюдать за реакцией организма.

Важно отметить, что фрукты, содержащие большое количество кислоты, такие как цитрусовые, могут вызывать обострение панкреатита. Поэтому лучше избегать апельсины, лимоны и грейпфруты. Также следует остерегаться фруктов с высоким содержанием сахара, таких как виноград и инжир.

В целом, включение свежих фруктов в рацион при панкреатите может быть полезным для поддержания здоровья и хорошего пищеварения. Однако, перед внесением изменений в диету, необходимо проконсультироваться с врачом или диетологом для получения персонализированных рекомендаций.

Список и рекомендации: фрукты при панкреатите

При панкреатите очень важно правильно подбирать фрукты для своего рациона. Вот несколько фруктов, которые можно и нужно есть при данном заболевании:

1. Яблоки. Они богаты пищевыми волокнами, которые способствуют нормализации работы пищеварительной системы. Однако рекомендуется употреблять только сладкие сорта яблок и избегать кислых, таких как антоновки.
2. Персики. Они содержат витамин С, калий и пищевые волокна, которые помогают улучшить работу кишечника. Персики также способствуют нормализации уровня сахара в крови.
3. Арбуз. Он состоит на 90% из воды, что помогает снять нагрузку с пищеварительной системы. Арбуз также богат витамином С и пищевыми волокнами.
4. Груши. Они богаты пектинами, которые помогают улучшить процесс пищеварения. Груши также являются источником витаминов группы B и витамина C.
5. Апельсины. Они содержат витамин С, антиоксиданты и пищевые волокна, которые улучшают работу желудочно-кишечного тракта и способствуют снижению воспаления.

При панкреатите не рекомендуется употреблять фрукты с высоким содержанием кислоты, такие как лимоны, апельсины и грейпфруты. Также следует избегать слишком спелые и гнилые фрукты, которые могут вызвать обострение панкреатита.

Рекомендуемые фрукты при панкреатите

При панкреатите, как и при других заболеваниях поджелудочной железы, важно правильно подбирать фрукты в свой рацион. Они должны быть легкоусвояемыми и не повышать нагрузку на органы пищеварения. Вот несколько рекомендуемых фруктов, которые можно включать в свой рацион при панкреатите:

1. Яблоки. Яблоки богаты пищевыми волокнами и витаминами, однако при выборе их следует предпочтение отдавать спелым и мягким сортам. Также рекомендуется снять кожицу с яблок перед употреблением.

2. Бананы. Бананы содержат мало клетчатки и приятны на вкус. Они богаты калием, которого часто не хватает при панкреатите. Они также помогают снизить воспаление поджелудочной железы.

3. Груши. Груши имеют низкое содержание клетчатки и хорошо переносимы организмом. Они также богаты витаминами и минералами, которые могут помочь восстановить поврежденные клетки поджелудочной железы.

4. Абрикосы. Абрикосы содержат много витамина C, который важен для иммунитета и помогает снизить воспаление. Они также богаты клетчаткой, которая помогает в нормализации пищеварения.

5. Мягкие ягоды. Мягкие ягоды, такие как клубника и малина, являются источником витаминов и антиоксидантов. Они мягкие на текстуру и хорошо переносимы организмом.

Важно помнить, что даже рекомендуемые фрукты стоит употреблять с осторожностью и постепенно вводить их в свой рацион. Необходимо обращать внимание на реакцию организма и проконсультироваться с врачом перед внесением изменений в свой рацион.

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, — серьезное заболевание, способное значительно снизить качество жизни человека. Оно может быть вызвано множеством различных причин и протекать в разных формах, но во всех случаях панкреатит вызывает проблемы с выработкой пищеварительных ферментов, а значит, нарушает саму функцию переваривания пищи и усвоения организмом питательных веществ. Врачами разработана специальная схема лечения этого заболевания, важное место в которой занимает правильное питание.

Основные правила питания при панкреатите

Поджелудочная железа — один из главных участников процесса пищеварения. Вырабатываемые ею ферменты активно расщепляют пищу, способствуя скорейшему и более полному ее усвоению. Здоровая железа с легкостью справляется с этой задачей, производя нужное количество панкреатических энзимов (ферментов). Но при возникновении воспаления чересчур жирная или тяжелая пища вызывает чрезмерно большую нагрузку на орган, еще больше ухудшая его состояние.

При панкреатите в любой его форме следует придерживаться не только жестких правил в выборе продуктов, о которых мы поговорим ниже, но и особых принципов питания, разработанных специально для того, чтобы помочь поджелудочной железе легче справляться с ее главной функцией.

• Во-первых, следует придерживаться правил дробного питания, то есть принимать пищу часто, пять–шесть раз в день небольшими порциями — до 300 г [1] .
• Во-вторых, обязательно химическое щажение поджелудочной железы и других органов пищеварения. Для этого из рациона исключают все, что может вызвать их раздражение и спровоцировать слишком активную выработку ферментов. Большинство продуктов отваривают или запекают.
• В-третьих, необходимо механическое щажение органов ЖКТ, то есть употребление в пищу блюд в измельченном или даже протертом виде (при остром панкреатите или обострении хронической формы заболевания).

Важно!
Слишком длительное применение протертых блюд также может привести к угнетению аппетита и похудению, так что при снятии обострения и улучшении состояния больного как можно быстрее переводят на непротертый вариант питания.

• В-четвертых, рацион должен содержать до 60% животного белка, то есть около 200 грамм ежедневно [2] .
• В-пятых, ограничивается количество жиров до 50 г в день с равномерным их распределением по приемам пищи в течение дня. Жиры разрешено использовать только для приготовления блюд, как самостоятельное блюдо они запрещены. Например, от бутерброда со сливочным маслом придется отказаться, поскольку излишняя жировая нагрузка с большой вероятностью спровоцирует обострение заболевания и ухудшит его течение.
• В-шестых, следует ограничить количество ежедневно употребляемого в пищу сахара и сахаросодержащих продуктов до 30–40 г в день, при этом содержание углеводов должно оставаться обычным, до 350 г в день. Разрешается заменить сахар на ксилит или другие сахарозаменители.
• В-седьмых, исключается употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование (метеоризм).
• В-восьмых, ограничивается потребление соли. Разрешенная норма — три–пять грамм день.

О том, какие именно продукты разрешены при воспалении поджелудочной железы, а какие строго запрещены, мы расскажем ниже.

Что можно есть при панкреатите в зависимости от форм заболевания

При хроническом панкреатите в стадии стойкой ремиссии больной должен питаться в соответствии с основными требованиями, но при этом пища не обязательно должна быть измельченной или протертой. Целью диеты при хроническом панкреатите является обеспечение полноценного питания, уменьшение воспалительного процесса в поджелудочной железе, восстановление ее функций.

Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Например, в мясе содержатся экстрактивные вещества, которые подразделяются на азотистые и безазотистые. В одном килограмме мяса содержится в среднем 3,5 г азотистых экстрактивных веществ. Больше всего азотистых экстрактивных веществ в свинине: общее их содержание достигает 6,5 г в одном килограмме мышечной ткани. Наименьшее количество экстрактивных веществ отмечается в баранине — 2,5 г на один килограмм мышц. В связи с этим в случаях, когда необходимо ограничение экстрактивных веществ, может быть рекомендована нежирная баранина.

Азотистые экстрактивные вещества — это карнозин, креатин, ансерин, пуриновые основания (гипоксантин) и др. Основное значение экстрактивных веществ заключается в их вкусовых свойствах и стимулирующем действии на секрецию пищеварительных желез.

Безазотистые экстрактивные вещества — гликоген, глюкоза, молочная кислота — содержатся в мясе в количестве около 1%. По своей активности они значительно уступают азотистым экстрактивным веществам.

Мясо взрослых животных богаче экстрактивными веществами и имеет более выраженный вкус, чем мясо молодых животных. Этим и объясняется то, что крепкие бульоны могут быть получены только из мяса взрослых животных. Экстрактивные вещества мяса являются энергичными возбудителями секреции желудочных желез, в связи с чем крепкие бульоны и жареное мясо в наибольшей степени возбуждают отделение пищеварительных соков. Вываренное мясо этим свойством не обладает, и поэтому оно широко используется в диетическом, химически щадящем рационе, при гастритах, язвенной болезни, заболеваниях печени и других болезнях органов пищеварения.

Блюда готовят на пару или запекают. Такой тип питания обычно рекомендуется на длительное время, чтобы дать поджелудочной железе возможность восстановиться. Перечень продуктов, разрешенных при хроническом панкреатите, довольно широк, так что у больного есть возможность питаться не только правильно, но и вкусно.

Лечебное питание при острой форме панкреатита и при обострении хронического панкреатита практически одинаково. В первый день заболевания оно входит в систему экстренной помощи при приступе и направлено на снижение болевых ощущений и активности поджелудочной железы. Традиционная формула — «холод, голод и покой» — как нельзя лучше отражает принципы лечения острого панкреатита и обострения хронической формы.

Для создания поджелудочной железе функционального покоя организм больного обеспечивают необходимыми питательными веществами (как правило, аминокислотами и витаминами) с помощью так называемого парентерального питания, то есть путем внутривенной инфузии (введения), минуя ЖКТ. В некоторых случаях, если у больного нет рвоты и признаков гастростаза, то есть замедления деятельности желудка, разрешается пить щелочную минеральную воду или некрепкий чай, примерно 1,5 литра в сутки. Примерно на вторые или третьи сутки пациента постепенно переводят на ограниченное энтеральное питание, а затем и на полноценное.

Лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронической формы отличается рядом особенностей. Прежде всего, необходимо как можно скорее ввести в рацион пациента нужное количество белков, поскольку они необходимы для синтеза ингибиторов ферментов, подавляющих выработку последних поджелудочной железой. Для снижения нагрузки на орган иногда используют специальные смеси для энтерального питания, принимаемые через зонд или трубочку. Примерно спустя две недели пациенту разрешается расширенная диета с химическим и механическим щажением органов.

Больным в этот период рекомендуются различные виды слизистых супов на отварах круп или овощных бульонах, рубленые паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, паровые белковые омлеты, овощные и фруктовые пюре, свежеприготовленный творог, некрепкий чай, отвар шиповника, компоты, кисели. Соль для приготовления блюд не используется.

Лечебная диета «Стол № 5 п»: список продуктов

При диагностировании панкреатита больной вместе с медикаментозным лечением получает и рекомендацию по лечебному питанию. Специально для больных панкреатитом был разработан особый вариант диеты № 5, рекомендованной при заболеваниях печени и желчного пузыря, — диета № 5 п.

Существует два варианта этой диеты. Первый показан при остром панкреатите и обострении хронического, его назначают после голодания примерно на неделю. Калорийность рациона составляет 2170–2480 ккал.

Второй вариант, назначаемый при хроническом панкреатите в стадии ремиссии, отличается повышенным содержанием белков, суточный рацион при этой диете должен иметь энергетическую ценность примерно 2440–2680 ккал.

Примерное меню на один день согласно диете №5 п (второй вариант):

• завтрак: овсяная каша на воде, творожное суфле, морковный сок;
• второй завтрак: печеное яблоко;
• обед: суп-пюре их кабачков и моркови, рулет из говядины с тыквенным пюре, кисель ягодный;
• полдник: несдобное печенье, некрепкий чай;
• ужин: котлеты из судака на пару с цветной капустой, компот.

Список продуктов, разрешенных диетой № 5 п, выглядит следующим образом:

1. Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
2. Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
3. Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
4. Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
5. Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
6. Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
7. Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
8. Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
9. Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.

Расширение диеты при улучшении самочувствия разрешено проводить только в пределах списка разрешенных блюд, не нарушая технологию приготовления и не превышая рекомендуемого объема.

Продукты, запрещенные при воспалении поджелудочной железы

Диетой № 5 п строго запрещено употребление в пищу следующих продуктов:

1. Каши и крупы: горох, фасоль, ячневая и кукурузная крупа.
2. Молочные продукты: молоко, сметана, сливки с повышенной жирностью, твердые сыры, жирный творог.
3. Супы: на основе крепких мясных и рыбных бульонов, а также с пережаренными овощами в качестве заправки: борщ, рассольник, щи, уха.
4. Мясо и рыба: жирные сорта рыбы — семга, форель, лососевая икра, копченая и соленая рыба, рыбные консервы, жирные свинина и говядина, колбаса, копчености, гусь, утка, мясные консервы.
5. Овощи и фрукты: все овощные и фруктовые консервы, капуста белокочанная, лук, редис, баклажаны, болгарский перец.
6. Соусы: кетчуп, аджика, горчица и все острые соусы.
7. Сладкое: шоколад, мороженое, песочное тесто, кондитерские кремы.
8. Другие продукты: жиры животного происхождения, ржаной хлеб и любая сдоба, грибы в любом виде.
9. Напитки: соки — апельсиновый, виноградный, вишневый, томатный, газированные напитки, любой алкоголь, крепкий чай и кофе.

Нарушение диеты может спровоцировать приступ даже в том случае, если состояние больного длительное время было стабильным.

Важность ферментов при переваривании пищи

Переваривание пищи в организме идет при участии ферментов сразу нескольких видов, вырабатываемых желудком, поджелудочной железой и тонким кишечником. Каждый из энзимов отвечает за расщепление определенных составляющих пищи. При этом вырабатываются ферменты, расщепляющие:

• белки — протеазы (трипсин, химотрипсин);
• нуклеиновые кислоты — нуклеазы;
• жиры — липазы (стеапсин);
• углеводы — амилаза.

При возникновении воспаления поджелудочной железы ее способность к синтезированию ферментов существенно снижается, возникает ферментная недостаточность. Это состояние проявляется нарушением пищеварительных функций организма и всасывания им питательных веществ, возникает ряд неприятных симптомов, таких как жидкий обильный стул, обезвоживание организма, симптомы витаминной недостаточности и анемия. Может резко снизиться масса тела, нередко возникает изжога, тошнота, рвота, метеоризм. Продолжительная ферментная недостаточность очень опасна, так как без должного лечения она приводит к полному истощению организма.

Итак, правильное питание в сочетании с ферментной терапией, направленной на восполнение недостатка экзимов, вполне способно снизить неприятные проявления панкреатита и ферментной недостаточности. Самое главное — четко выполнять все назначения лечащего врача, не допуская самодеятельности в лечении.

• 1,2 https://e-libra.ru/read/391536-lechebnoe-pitanie-pri-hronicheskih-zabolevaniyah.html

Амелёхин Леонид Александрович Ответственный редактор

Когда к нарушению пищеварения приводят лишь периодические эксцессы в питании, связанные с праздничными застольями, уличным фастфудом, сменой привычного рациона во время туристических поездок, питанием полуфабрикатами в походах и вылазках либо отсутствием поблизости «второй половинки», для поддержания системы ЖКТ вполне можно воспользоваться ферментативными препаратами, продающимися без рецепта. Однако, если вы заметили, что нарушения носят систематический характер, запись на консультацию к гастроэнтерологу будет самым правильным решением.

Фрукты при панкреатите вводятся в меню в первые дни после выхода из голода. Они – вместилище ценных веществ, без которых организм просто не может существовать. Но далеко не все фрукты способны соответствовать строгой щадящей диеты, а многие из разрешенного списка требуют специальной предварительной обработки. Чтобы не нарушить хрупкое равновесие между болью и началом полноценной жизни, необходимо ознакомиться с правилами потребления продуктов растительного происхождения.

Принципы отбора

Сомневаясь в выборе, какие фрукты можно есть при панкреатите, необходимо помнить, что в остром периоде при каждом затруднении нужно получать консультацию лечащего врача. Это время, когда легко осложнить процесс выздоровления.

Когда симптомы болезни утихли, и болезнь вошла в стадию ремиссии, нужно руководствоваться рекомендациями врача и списком разрешенных продуктов, но в случае невозможности консультации стоит помнить:

• Нельзя употреблять все фрукты и ягоды, содержащие большое количество кислоты. Она раздражает слизистые, стимулирует выработку панкреатического сока и перегружает больной орган. Это налагает ограничения не только на лимоны или клюкву, но и любые недозревшие плоды.
• Твердые сорта можно принимать только в разваренном или сильно измельченном виде, и то в малом количестве.
• Все, что имеет твердую кожицу, нужно или чистить, или проваривать и протирать через сито (дуршлаг). Перетирается и все, содержащее семечки.
• Слишком сладкое тоже под запретом, поскольку излишки глюкозы противопоказаны при заболеваниях поджелудочной железы.
• Все консервированные продукты под запретом. Это касается и соков, варений, компотов и прочих изделий из фруктов длительного хранения.
• Прием в сыром виде ограничен, предпочтение отдавать термической обработке.
• Все плоды должны быть высокого качества – свежие, без повреждений (механических, химических и прочих), равной расцветки, стандартного размера.

Используя эти правила, можно анализировать все продукты, предлагаемые для потребления и избегать вредных для больного компонентов блюд.

Острый период

Фрукты при панкреатите разрешаются в периоды обострения, но немного и правильно приготовленных. Первые 2 дня их нельзя, далее при отсутствии рвотных позывов уже можно некрепкий отвар шиповника. Обычно предлагается пол стакана 2-3 раза в день.

Еще через 1-2 дня можно прибавить кисели из черники. Они помогут избавиться от диареи и рвотных позывов, и при этом обладают приятным вкусом.

Через неделю можно постепенно вводить компоты, минимально подслащенные кисели и фруктовые пюре. Можно вместо сахара использовать искусственные сахарозаменители. Без термической обработки ничего есть нельзя. Еще через 10-15 вводятся желе, пудинги и муссы.

К разрешенным фруктам в этот период относятся летние груши и яблоки, перетертая земляника, бананы, ананасы без прожилок, арбузы и дыни в малом количестве из-за большого количества сахара и папайя. Еще через месяц можно употреблять некоторые фрукты сырыми, в том числе груши, бананы, перетертые яблоки. Кроме того, можно прибавить отвар из чернослива. При запорах можно воспользоваться перетертыми ягодами крыжовника как щадящим и эффективным средством.

Важно: яблоки и груши очищать от кожицы и сердцевины, быть внимательными к стадии зрелости и кислому вкусу. Красные яблоки употреблять нельзя. Зимние сорта и яблок, и груш есть с осторожностью, мало, поскольку обычно они более твердой структуры и содержат больше клетчатки.

Период стойкой ремиссии

Считается, что должно пройти не менее полугода, чтобы начинать разнообразить свое меню, на самом деле, часть можно вводить можно через несколько месяцев. Проблема в том, чтобы делать это очень маленькими порциями, не срываясь перед видом любимых продуктов.

Все введения новых продуктов необходимо:

• Получать в малых объемах, не более 1 ст. ложки в первый прием.
• Обязательно провести предварительную термическую обработку.
• Консистенция должна быть в виде пюре.
• Первые неделю употреблять не больше 2-3 раз.
• Пробовать только по одному продукту за день.
• Все фрукты и ягоды должны быть из разрешенного списка.

Первыми можно вводить в рацион сладкие спелые абрикосы и персики без кожуры, свежие апельсины и мандарины (но не соки), черешню, чернику, голубику. Малину и клубнику лучше проваривать и перетирать, а в свежем виде есть только несколько ягод в день. Киви – отличный источник фолиевой кислоты и имеет мягкую консистенцию, позволяющую использовать его даже в сыром виде. Важно только выбирать спелые плоды. Сливы проваривать и перетирать или снимать кожицу. Авокадо полезно, но из-за высокого содержания жиров только в небольшом количестве.

Калина известна противовоспалительными свойствами, но ее употребление зависит от состояния желчного пузыря, она является желчегонным средством. Кушать можно только в перетертом виде из-за кожицы и косточек.

Кроме того, появляются послабления, касающиеся ранее употребляемых продуктов. Их можно начинать понемногу кушать в свежем виде все, но без кожицы. Это касается в первую очередь дынь и арбузов.

В последнюю очередь и то ограничено вводятся:

• Хурма. Она сладкая, волокнистая и может стать причиной запоров.
• Красная смородина. На стол может попасть только в проваренном и перетертом виде.
• Виноград. Что интересно, в свежем виде можно без косточек и кожицы, а вот сок запрещен категорически.
• Зимние яблоки. Желательно все-таки проваривать или запекать из-за твердой консистенции.
• Немного сладких вишен можно есть обязательно проваренными из-за твердой кожи. Особенно хороши вишневые кисели.

Запрещенный список

Есть фрукты и ягоды, употребление которых может прервать даже стойкую ремиссию, поэтому лучше вычеркнуть их из своей жизни. Они содержат много кислот, клетчатки, или сахара, их употребление серьезно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, вызывая диарею, или наоборот, запор. К ним относятся:

• Лимоны, грейпфруты, помело и свити содержат много кислот и эфирных масел.
• Черноплодная рябина и черемуха из-за сильного крепящего действия.
• Облепиха настолько богата кислотами, дубильными веществами и жирами, что позволительный максимум – чайная ложка ягод на кастрюлю компота. При этом компот значительно пополнится полезными веществами.
• Гранат, не смотря на полезные свойства, сильно раздражает поджелудочную огромным содержанием кислот, дубильными веществами. Кроме того, он провоцирует увеличенное производство желчи.
• Клюква может разрешаться только пациентам с ярко выраженным угнетением выработки панкреатического фермента. Для остальных кислоты, клетчатка, эфирные масла и слабительный эффект от приема делают ягоду нежелательной в меню.
• Свежая вишня содержит одновременно много кислот, сахара и клетчатки.
• Айва. Кроме кислот и жесткой консистенции, у нее еще и огромное количество эфирных масел, которые сильно раздражают слизистые. Единственное исключение – свежие компоты. Они – отличная помощь при поносах.

Зная, какие фрукты можно при панкреатите, легко адаптировать строгую диету под свой вкус, сделать ее приятной и разнообразной. При этом гарантировано отсутствие вреда для организма.

18 самых лучших вин из ФРАНЦИИ. Свежий Рейтинг 2023 года

18 видов чая (фото): какой бывает, названия, описание, способ приготовления

Любые отклонения от рационального питания приводят к нарушению функций организма, тем более, если отклонения продолжительны по времени. Питание сбалансированное, адекватное по возрасту, деятельности человека и состоянию здоровья, рассматривается как важный фактор профилактики и лечения любых заболеваний, а особенно, если имеются болезни желудочно-кишечного тракта. Сложившийся у многих тип питания с употреблением большого количества жиров (насыщенных и тугоплавких), жирных продуктов, холестерина, острой и жареной пищи, простых сахаров, алкоголя, длительно хранящихся продуктов и с большим содержанием консервантов, безусловно, сказывается на функции желудка, поджелудочной железы, печени и кишечника.

Особенности течения панкреатита часто определяются его сочетанием с другими заболеваниями, и этому есть объяснение, поскольку желудок и поджелудочная взаимосвязаны. Гастриты, язвенная болезнь, гастроэзофагеально рефлюксная болезнь относятся к группе кислотозависимых заболеваний, в развитии которых и поддержании обострений кислотно-пептический фактор имеет большое значение. Доказана связь между панкреатической секрецией и соляной кислотой, вырабатываемой желудком и поступающей в двенадцатиперстную кишку. Именно соляная кислота является стимулятором панкреатической секреции. Поэтому в запуске патологических воспалительных процессов в железе отводится большое значение гиперсекреции соляной кислоты, а не только повреждающему действию собственных панкреатических ферментов.

Диета при заболевании поджелудочной железы и желудка имеет много общего:

• Создание функционального покоя органов и максимальное щажение при обострении. Пища должна готовиться на пару (или отвариванием), протираться и употребляться в кашицеобразном виде. По мере стихания процесса степень щажения уменьшается — подается не протертая пища, кусковое мясо и рыба, однако принципы приготовления сохраняются прежними.
• Сокращение объема порций и частое питание. При панкреатите в период обострения количество приемов пищи может достигать 8 раз в день, а величина порций от 100 до 200 г. Все продукты отвариваются и имеют полужидкую консистенцию, дробный прием пищи улучшает гастродуоденальный транспорт пищевого комка. Для лучшего усвоения белков, жиров и углеводов порции должны быть небольшими, а количество приемов пищи доведено до 6 раз в день. Прием ферментных препаратов должен быть обязательным при употреблении жиров и белковой пищи. Ферментная терапия также минимизирует секреторную активность железы и создает ей функциональный покой — тормозится выработка энзимов по принципу обратной связи. Кроме того, ферментные препараты уменьшают проявления метеоризма.
• Исключение продуктов и блюд, возбуждающих секрецию соков (бульоны, маринованные овощи, соусы и маринады, свежие фрукты и овощи, черный хлеб, грубые каши, кислые напитки, кисломолочная продукция, лук, особенно чеснок, лук, помидоры, перец, соки цитрусовых, клюква, имбирь, шоколад, кофе, чай) и продуктов, вызывающих/усиливающих метеоризм (бобовые, виноград, изюм, квас, дрожжевая выпечка, напитки с газом, овощи с повышенным содержанием клетчатки). При обострении исключаются соки, растительное масло, яичные желтки, варенье и мед, обладающие сокогонным и желчегонным действием. Для уменьшения содержания экстрактивных веществ в мясных и рыбных блюдах, их предварительно отваривают, сливая воду, а потом используют для приготовления блюд.
• Исключение приема алкоголя. В большей степени это касается панкреатита — даже доза алкоголя 60-80 мл в день, принимаемая ежедневно в течение 10 лет, приводит к возникновению хронического панкреатита и прогрессированию его.
• Редуцированное питание в отношении жиров — ограничивают или исключают употребление жирной свинины, мяса гуся и утки, животных жиров, сливок, сметаны, кондитерских изделий с кремом. В большинстве случаев, когда при панкреатите отсутствует нарушение всасывания жиров, нет необходимости существенно ограничивать количество жиров в рационе. Наиболее эффективным и рациональным в таком случае является увеличение дозы ферментов (липазы должно поступать вдвое больше). Переход на низкожировую диету ухудшает пищевой баланс, уменьшает всасываемость витаминов (жирорастворимых А, Е, К, Д и водорастворимых группы В). В ограничении есть смысл при наличии стеатореи и нарастании внешнесекторной функции железы. Жесткие ограничения рациона должны сопровождаться нутритивной поддержкой. По показаниям назначаются смеси для энтерального питания (элементные, содержащие гомогенизированные нутриеты).
• Овощи с небольшим количеством клетчатки в виде пюре без масла и паровые пудинги из овощей.
• Ограничение количества соли до 6-8 г.
• Нельзя употреблять горячие и очень холодные блюда.

Коррекция режима питания и его состава и параллельно проводимая заместительная терапия, предотвращает ухудшение состояния пациента при хроническом панкреатите с явлениями внешнесекреторной недостаточности (недостаточное переваривание и усвоение нутриентов, потеря веса).

Только современные полиферментные препараты (например, Креон) с активностью 25 000-40 000 ЕД липазы полностью заменяют имеющуюся внешнесекреторную недостаточность железы, но принимать их нужно пожизненно.

При панкреатите лучше употреблять белковые омлеты

Недостаток микронутриентов (селена, витамина С, метионина и ?-каротина) отрицательно сказывается на функции поджелудочной железы. Поэтому целесообразно применять дополнительно препараты не только этих веществ, но и комплекс жирорастворимых витаминов.

Из-за панкреатита в больницу попал 46-летний Трэвис Баркер, барабанщик Blink-182, муж Кортни Кардашьян. Рассказываем о причинах заболевания и о том, какие ограничения оно накладывает на привычный рацион

За последние десятилетия заболеваемость панкреатитом в мире выросла [1]. Болезнь может как напоминать о себе эпизодически, так и приводить к серьезным осложнениями, вплоть до онкологии. Базовым в лечении панкреатита считается питание с ограничениями.

Эксперты в этом материале:

• Андрей Фарбер, врач-гастроэнтеролог клиники GMS, кандидат медицинских наук
• Александра Разаренова, врач-диетолог, нутрициолог, терапевт, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это заболевание, которое развивается из-за воспаления поджелудочной железы. По различным причинам пищеварительные ферменты не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку и активизируются в железе. В итоге происходит повреждение внутренних тканей органа, или, проще говоря, самопереваривание.

Различают два типа панкреатита — острый и хронический. В первом случае воспаление возникает внезапно или в течение нескольких дней. Для острого панкреатита характерны:

• чувство тошноты или рвота;
• высокая температура (выше 38 градусов);
• сильная боль в животе;
• диарея.

К наиболее частым причинам острого панкреатита в медицине относят желчнокаменную болезнь и злоупотребление алкоголем [2].

Поджелудочная железа отвечает за производство пищеварительных ферментов и гормонов, в том числе инсулина

Хронический панкреатит развивается в течение многих лет из-за регулярного воспаления. В этом случае повреждения органа, как правило, уже необратимы. На хроническое воспаление поджелудочной указывают такие симптомы [3]:

• боль в животе (от легкой до сильной);
• снижение веса;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• пожелтение кожи и глаз;
• периодические обострения воспаления;
• снижение выработки инсулина и ферментов.

К хроническому панкреатиту чаще всего приводит не только длительное злоупотребление алкоголем или курение, но и аутоиммунные и генетические факторы (например, муковисцидоз).

При легких формах заболевания лечение может ограничиться специальной диетой и ферментной поддержкой. В тяжелых случаях медики прибегают к стероидной терапии или оперативному вмешательству — вплоть до полного удаления поджелудочной [4].

Что нельзя есть при панкреатите: советы врача и диетолога

Пациентам с панкреатитом медики рекомендуют соблюдать диету с высоким содержанием белка и питательных веществ[5]. При этом следует воздерживаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

Оценка необходимого питания производится индивидуально и только лечащим врачом. Но существует ряд общих рекомендаций гастроэнтерологов больным панкреатитом.

Андрей Фарбер, гастроэнтеролог клиники GMS, кандидат медицинских наук

1. Мясо: жирные свинина и говядина, колбаса, копчености, гусь, утка, мясные консервы, сало.
   «Переваривание продуктов с высоким содержанием жира требует повышенной секреции липазы — одного из ферментов поджелудочной железы, что может спровоцировать обострение панкреатита. Однако полностью отказываться от жиров в рационе питания нельзя, так как они необходимы для синтеза гормонов и ферментов, для построения оболочек нервных волокон и клеточных мембран, поддержания нормального состояния кожи».
2. Рыба: жирные сорта — семга, форель, лососевая икра, копченая и соленая рыба, рыбные консервы.
   «Копчение предполагает маринование продуктов с использованием большого количества добавок, соли и их обработку продуктами горения (дымом), что приводит к раздражению и излишней стимуляции всего пищеварительного тракта и может спровоцировать обострение панкреатита».
3. Овощи/грибы: болгарский перец, лук, баклажаны, репа, редька, редис, чеснок, овощные консервы, капуста белокочанная, грибы в любом виде, шпинат, щавель, фасоль, бобы, чечевица.
   «Вышеперечисленные овощи оказывают раздражающее действие на ЖКТ, трудны для переваривания, требуют усиленной выработки ферментов поджелудочной железы, что угрожает обострением. Кроме того, содержащийся в бобовых растительный белок может усилить газообразование в просвете кишечника».
4. Фрукты: фруктовые консервы, свежие (термически не обработанные) фрукты, ягоды.
   «Содержащаяся в этих продуктах кислота нередко оказывает раздражающее действие на ЖКТ и усиливает выработку желудочного сока и всех пищеварительных ферментов».
5. Молочные продукты: молоко, сметана, сливки с повышенной жирностью, твердые сыры, плавленый сыр, жирный творог.
   «Продукты с повышенным содержанием жира требуют усиленной выработки ферментов поджелудочной железы».
6. Хлеб/сладкое: дрожжевые изделия, свежий хлеб, кондитерский крем, шоколад, мороженое, песочное тесто, ржаной хлеб, сдоба.
   «Являются источником большого количества быстроусвояемых углеводов, которые провоцируют быстрый выброс значительного количества инсулина. А это сопровождается стимуляцией поджелудочной железы. Ее перегрузке способствует также сочетание большого количества углеводов и жиров в сдобе, кремах и выпечке».
7. Напитки: кислые и сладкие соки (апельсиновый, виноградный, вишневый, томатный), кофе, черный чай, алкогольные и газированные напитки.
   «Содержащаяся в них кислота раздражает ЖКТ и усиливает выработку желудочного сока и всех пищеварительных ферментов, что может привести к обострению панкреатита. Лишь в период стойкой ремиссии заболевания иногда разрешаются разведенные водой соки. Алкоголь и газированные напитки раздражающе действуют на слизистую оболочку всего пищеварительного тракта. Известно, что в большом проценте случаев обострение панкреатита связано именно с алкоголем и его токсическим воздействием на поджелудочную железу».
8. Крупы: тяжелые для переваривания бобовые (горох, фасоль, чечевица), кукуруза.

Что можно есть при панкреатите

1. Мясо: телятина, говядина, индейка, курица (преимущественно грудка), кролик, постная баранина.
   «Попадающиеся жировые прослойки обязательно тщательно срезают. Мясо отваривают, готовят на пару. В период стойкого улучшения иногда допустимо запекание в рукаве без маринования».
2. Рыба: судак, треска, минтай, щука, сазан, окунь, хек, путассу.
   «В отварном виде, на пару. Припускать (тушить в малом объеме воды) не рекомендуется, так как это способствует образованию раздражающих экстрактивных веществ».
3. Крупы: гречневая и манная крупы, овсяные и пшеничные хлопья, рис.
   «Пшенная и ячневая крупы допустимы нечасто, лишь при хорошей переносимости».
4. Овощи: кабачки, тыква, морковь, цветная капуста, свежий зеленый горошек, картофель, свекла, огурцы. Помидоры (зрелые, некислые, без кожуры).
   «Преимущественно в отварном виде или на пару. Помидоры вводятся в период стойкого улучшения в небольшом количестве и лишь при хорошей переносимости».
5. Фрукты: яблоки (некислые и не сильно сладкие). Груши, дыня, некислые сливы, бананы.
   «В запеченном виде или в составе компотов, киселей, желе, муссов, пастилы. Оптимально подходят яблоки (не кислые и не сильно сладкие), сухофрукты (в небольшом количестве). Запеченные груши, дыня, некислые сливы, банан допустимы при хронической форме».
6. Молочные продукты: сыр, обезжиренный творог, ацидофилин, кефир, нежирные йогурты без добавок, простокваша.
   «Все продукты только нежирные. Молоко в основном идет как добавка к кашам и напиткам, в составе суфле и омлетов. Сыр — разрешены нежирные сорта в небольшом количестве, причем лишь как добавка к блюдам».
7. Хлеб: пшеничный.
   «Хлеб рекомендуется несвежий, подсушенный. Печенье употребляется нечасто, при этом оно должно быть несдобным, галетным».
8. Напитки: чай, компоты, кисели, домашние соки, напитки из ягод.
   «Некрепкий чай (можно с небольшим количеством лимона) из листовой заварки, неконцентрированные компоты и кисели из некислых фруктов, минеральная вода без газа («Ессентуки», «Боржоми»), настой шиповника. Домашние соки из овощей. Напитки из ягод — рябины, смородины, малины».
9. Яйца: перепелиные и куриные.
   «Предпочтительны паровые и запеченные омлеты, но могут использоваться и другие способы приготовления».

Суточный состав и энергетическая ценность: белки — 100 г, жиры — 90 г (? растительные), углеводы — 300–350 г, калорийность — 2600–3000 ккал

Диета «Стол № 5» при панкреатите

«Диета или стол № 5» — изобретение врача-гастроэнтеролога профессора Мануэля Певзнера. Он составил 15 лечебных меню при определенных заболеваниях, эти диеты до сих пор рекомендует Минздрав [6].

«Пятый стол» предназначен для снижения нагрузки на пищеварительную систему при заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной. Основу такого диетического питания составляют овощные супы, запеченная рыба и птица, вареная или тушеная говядина, крупы, мягкие овощи. Молоко заменяют кисломолочными продуктами. Пищу нужно употреблять небольшими порциями, пять-шесть раз в день, выпивая за тот же период не менее трех литров воды.

«Данный тип питания включает в себя достаточное количество белков и углеводов на фоне небольшого количества жиров. Таким образом снижается нагрузка на печень и желчевыводящую систему», — комментирует диетолог Александра Разаренова.

Эксперт отмечает, что «Стол № 5» — это ограничительная диета, назначаемая врачом по показаниям. «Особенно когда это касается коррекции веса. Избыточная масса тела может быть сопряжена с большим количеством состояний и заболеваний, которые будут требовать иного типа питания и лечебного протокола. Что касается здоровых людей, стоит помнить, что эта диета подразумевает ограничение жиров. А они являются неотъемлемой частью рациона и выполняют важнейшие метаболические функции. Здоровому человеку важно не соблюдать диету, а питаться сбалансированно и разнообразно».

Пример меню на день

• Завтрак: овсяная каша на воде, творожное суфле, морковный сок.
  Предпочтительно готовить вязкие каши на воде, в период стабильного улучшения для варки используют разведенное молоко, поясняет гастроэнтеролог Андрей Фарбер. Вначале их перетирают или подают в виде суфле, в последующем достаточно хорошо разваривают. Завтрак дополняется бутербродом из суточного подсушенного хлеба с небольшим количеством масла (не более 10 г в сутки). Можно съесть кусочек сыра нежирных сортов или нежирной ветчины.
• Второй завтрак (перекус): печеное яблоко.
  Он, по совету врача, может состоять из творожного или мясного суфле, запеченного яблока с творогом или медом, подслащенного творога, парового или запеченного омлета. Также подается компот или настой шиповника.
• Обед: суп-пюре из кабачков и моркови, рулет из говядины с тыквенным пюре, кисель ягодный.
  Супы варят на втором бульоне и иногда заправляют небольшим количеством сметаны. Второе обязательно включает белковое блюдо, которое можно дополнять овощным или крупяным гарниром.
• Полдник: несдобное печенье, некрепкий чай.
  Выбор блюд примерно такой же, как для первого перекуса. Он может состоять также из киселя и галетного печенья, иногда из банана, поясняет эксперт.
• Ужин: котлеты из судака на пару с цветной капустой, компот.
  Ужин должен быть легким для переваривания, но с достаточным количеством белка и углеводов. Это могут быть суфле, запеканки, мясо-творожные кнели, мясные рулеты в омлете, отварное мясо/рыба, к ним добавляется гарнир.
• На ночь: кефир или другие разрешенные нежирные кисломолочные продукты.

Александра Разаренова, врач-диетолог, нутрициолог, терапевт, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии

Часто времени на приготовление полноценных завтраков не хватает. Использование быстрорастворимых каш в значительной степени ускоряет процесс приготовления еды, но с точки зрения пищевой плотности они значительно уступают обычным кашам. Зерно для быстрорастворимых каш обрабатывают механически, что приводит к снижению количества пищевых волокон, клетчатки, а значит, уменьшается процент витаминов и микроэлементов. Простые углеводы повышают уровень глюкозы в крови, насыщают на короткий срок, после чего вновь возникает чувство голода.

В период обострения осуществляют парентеральное питание, которое позволяет увеличить шансы пациента на благоприятный исход

Питание при обострении панкреатита: 5 советов

На пике воспаления врачи рекомендуют обеспечить абсолютный покой воспаленному органу (холод, голод, покой) на 1–3 дня. Далее постепенно расширяют рацион, соблюдая общие рекомендации и несколько универсальных правил для всех пациентов. Гастроэнтеролог Андрей Фарбер приводит пять таких советов:

1. Частые приемы пищи (до 8 раз); питаться следует маленькими порциями, до 5–6 раз в день. За один прием желательно съедать не более 300 г.
2. Важно соблюдать механическое щажение желудочно-кишечного тракта. С этой целью всю еду употребляют исключительно в измельченном виде или протирают через терку (пюре, суфле, фрикадельки, муссы, кисели). Используются только здоровые способы тепловой обработки продуктов (пищу рекомендуется варить, запекать или готовить на пару). Из рациона больного полностью убирают все, что может вызвать раздражение органа (приправы, усилители вкуса, перец, лук, чеснок, горчицу, уксус и т.д.).
3. Необходимо контролировать потребление жиров. Их максимально разрешенное количество — 50 г в день. Данный объем равномерно распределяется на все приемы пищи в течение дня. Различные жиры допустимы только в процессе варки, в чистом виде жирные продукты противопоказаны.
4. Убрать из рациона пищу, которая провоцирует развитие метеоризма. Следует отказаться от блюд, стимулирующих выработку пищеварительных ферментов (например, мясные бульоны).
5. Диета предполагает ограничение соли и соленых блюд. В сутки допустимо не более 3 г. Сладости и сахар в чистом виде в день не должны превышать 40 г. Общее количество углеводистой еды в рационе — 350 г. Можно использовать сахарозаменители.

Строгих ограничений в питании после острого панкреатита или обострения хронического врачи рекомендуют придерживаться на протяжении 6–8 месяцев, с постепенным расширением рациона питания и оценкой переносимости продуктов индивидуально.

При беременности и диабете

В течение всего периода беременности и не менее двух месяцев после родов, при отсутствии рецидива хронического панкреатита, врачи рекомендуют ограничение жиров, продуктов, богатых кальцием (сыры, творог), тугоплавких жиров, кислых, острых, жареных и консервированных продуктов, а также газированных напитков.

Должно осуществляться 5–6-разовое питание небольшими порциями (до 250 г). «В суточном рационе беременных при стихающем обострении панкреатита должно быть 100–120 г белка (отварное мясо нежирных сортов, нежирная рыба, белковый омлет), до 50 г жиров и 300 г углеводов. В случае хорошей переносимости не исключаются некоторые сырые овощи», — комментирует Фарбер.

При наличии сахарного диабета у пациентов с панкреатитом рекомендуется строгое соблюдение диет при этих двух заболеваниях с использованием сложных углеводов и пищевых волокон, с четким контролем уровня гликемии в течение суток.

Какие фрукты можно есть при панкреатите поджелудочной железы, зависит от стадии заболевания. В период обострения даже самые полезные дары природы попадают в список табу. Во время ремиссии разрешена к употреблению большая часть сезонных фруктов и ягод. Главные условия: они не должны быть кислыми, нежелательно готовить на их основе сложные многокомпонентные блюда, а употреблять следует после качественной термической обработки. Самыми полезными окажутся кисели, компоты и желе на агар-агаре c минимумом сахара.

Чем полезны фрукты

Фрукты при панкреатите — основные продукты, поставляющие организму витамины и микроэлементы. При их дефиците хроническое заболевание протекает в более тяжелой форме (воспалительный процесс прогрессирует и разрушает ткани железы) и повышается риск обострений. Особенно важны фрукты и ягоды, богатые витаминами А, С, Е, РР и группы В.

При патологиях поджелудочной железы желательно употребление сезонных фруктов. Выбирайте мягкие плоды, хорошо созревшие, но не успевшие испортиться. Пользу для органа они принесут, если употреблять их небольшими порциями и в правильных сочетаниях.

Особенности употребления при заболеваниях поджелудочной

При остром панкреатите любые фрукты и ягоды исключают из рациона из-за ужесточения диеты. Голодная диета длится 2-3 дня, затем фрукты и ягоды вводят понемногу, но только в виде киселей.

При хроническом панкреатите список разрешенных фруктов достаточно широк для того, чтобы разнообразить рацион и готовить массу полезных и вкусных блюд.

Какие фрукты и ягоды можно при панкреатите

В период ремиссии можно употреблять в пищу как местные, так и экзотические фрукты и ягоды. Их выбирают в зависимости от сезона.

Фейхоа

Фейхоа при панкреатите полезен тем, что помогает нормализовать обмен веществ и нормализовать пищеварительный процесс. Ягоды богаты витаминами А, группы В (В1, В3 и В5, В6), С и РР. В фейхоа много йода, цинка, магния, кальция и других микроэлементов. Помимо поджелудочной, плоды очень полезны при заболеваниях щитовидной железы и ослабленном иммунитете.

Плоды фейхоа можно использовать для приготовления компотов, киселей, добавлять в соусы, которые подают к рыбе и мясу. Определить качество плодов легко по состоянию мякоти. Она должна быть прозрачной. Если есть коричневые вкрапления или пятна, значит, ягоды успели испортиться.

Большая часть представленных на рынках и супермаркетах плодов фейхоа — зеленоватые. Если оставить их в хорошо проветриваемом месте на несколько дней, они дозреют. Фейхоа в продаже можно встретить с ноября по январь.

Некислые яблоки

При нарушениях работы поджелудочной железы идеальный вариант — летние сладкие яблоки. Их включают в рацион небольшими порциями не ранее, чем неделю после того, как было купировано обострение.

Подойдут сорта с низкой кислотностью (Шафран, Голден, Медуница, Фуджи, Антоновка десертная). Употреблять их лучше в протертом или запеченном виде в виде различных десертов. Но при панкреатите нельзя сочетать их со сдобным тестом (сладкие пирожки с яблоками, шарлотка, тарт) или кушать в виде варенья из-за большого количества сахара.

Бананы

Популярный антидепрессант, бананы богаты витаминами группы В, а также витаминами С и РР. В бананах есть железо, фосфор, кальций, калий. При патологиях поджелудочной бананы разрешаются вне периодов обострений и не более штуки в день.

Лучше всего употреблять в протертыми, в виде муссов и натурального сока — не магазинного, в котором не так много мякоти, зато есть консерванты, а свежеприготовленного в домашних условиях.

Можно сочетать с кисломолочными продуктами, ряженкой и простоквашей. Лучше их кушать на завтрак или в первой половине дня из-за высокого содержания углеводов.

Дыня и арбуз

Пользу бахчевых культур для поджелудочной железы сложно переоценить. На протяжении всего сезона рекомендуется съедать как минимум по одной порции (150-200 г) арбуза или дыни каждый день, чтобы обеспечить организм магнием и кальцием. Достоинство дыни в малом количестве глюкозы и большом — фруктозы, а также витаминов С и РР.

Выбирайте плоды среднего размера. Если арбуз или дыня слишком большие — они гарантированного изобилуют нитратами. Это может усугубить работу и без того пораженного патологией органа. Особенно тяжело протекает отравление напичканной нитратами дыней.

Ананасы

Можно ли ананас при панкреатите, как и в случае с другими фруктами, зависит от стадии болезни. В период обострения и в последующие 10 дней ананасы в меню не включают, а в последующие дни едят небольшими порциями до 3-4 раз в неделю.

Включать ананасы в свой рацион больные могут через 1 месяц от момента обострения. Сначала вводится ананасовое пюре из термически обработанных (отварных, тушеных или запеченных) плодов. При хорошей переносимости переходят к употреблению свежих фруктов. Очищать ананас от кожуры следует непосредственно перед едой, дополнительно удаляется более грубая сердцевина.

В ананасах много калия и витамина А, есть кальций, магний и фосфор, витамины группы В (особенно В9), С, РР. Плюс фрукта — он снижает вероятность развития воспалительных процессов в органах пищеварения, повышает сопротивляемость организма инфекциям, нормализует работу кишечника.

Минус — много сахаров, что неприемлемо, если имеется диагноз сахарный диабет. При серьезных патологиях пищеварительной системы (язвенная болезнь) употребление ананаса в больших количествах способно усугубить симптоматику.

Авокадо

Решение, можно ли есть авокадо при панкреатите, принимается в индивидуальном порядке и в зависимости от стадии заболевания. Если польза (наличие калия и железа в его составе) перевешивает возможные осложнения (в составе присутствуют жиры, путь и легкоусвояемые), его включают в рацион.

В случае с авокадо действительно важно не переборщить. Помимо жиров, в авокадо имеется большое количество клетчатки. При чрезмерном употреблении это может привести к нарушению пищеварения, вздутию живота и повышению нагрузки на поджелудочную.

Можно ли киви при панкреатите, напрямую зависит от спелости фрукта. Зрелые плоды мягкие, сочные, сладкие. Недозревшие — кисловатые и могут спровоцировать обострение панкреатита. Употреблять киви разрешается только при стойкой ремиссии. Плоды чистят от кожицы, вырезают небольшую часть у сердцевины, мякоть размягчают ложкой.

Фрукты и ягоды, запрещенные при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы запрещается кушать плоды, в которых присутствуют мелкие косточки и большое количество грубой клетчатки.

Груши

При панкреатите груши запрещены из-за обилия органических кислот, усиливающих пищеварительный процесс. Свежие груши богаты грубой клетчаткой. Исключение составляют только сушеные, которые вместе с другими сухофруктами добавляют в компот вне периодов обострения панкреатита. Однако чрезмерное употребление груш даже у здорового человека может привести к набору лишнего веса. Сухие плоды содержат большое количество углеводов.

Цитрусовые

На цитрусовые при панкреатите накладываются определенные ограничения из-за обилия кислот. Такие очевидно кислые фрукты, как лимон, лайм, грейпфрут, даже вне обострений исключаются. Что касается других цитрусовых, то целесообразность их употребления определяет лечащий врач в зависимости от текущего состояния пациента.

Все цитрусовые в свежем виде, а также соки из них (даже разбавленные водой) должны быть полностью исключены из питания больных панкреатитом в острые периоды.

К примеру, можно ли мандарины при панкреатите — для каждого пациента ответ на этот вопрос будет различен. Можно, если ремиссия стойкая и нет склонности к аллергическим реакциям. Лучший вариант — сорта, завезенные из Испании или Марокко, или другие сорта без косточек.

Виноград

При панкреатите свежий виноград — в списке запрещенных продуктов. В ягодах присутствует практически весь набор органических кислот, способных создать лишние проблемы ослабленной поджелудочной железе.

Кроме того, виноград входит в список распространенных продуктов-аллергенов. Перебор с виноградом даже вне обострения панкреатита способен привести к нарушению пищеварения, болям и повышенному газообразованию.

Манго

Можно ли манго при панкреатите, также зависит от стадии болезни. Его не рекомендуют включать меню, если в последнее время было несколько обострений подряд и с момента последнего не прошло как минимум 10 дней.

Исключить из рациона экзотический фрукт рекомендуют, поскольку он относится к аллергенам, производит выраженный желчегонный эффект. Кроме того, спелые плоды манго очень сладкие, что исключает возможность их употребления у пациентов с предиабетом и тем более хроническим сахарным диабетом.

Другие фрукты

В категорию запрещенных при панкреатите включают целый ряд натуральных продуктов:

• гранат;
• айва;
• хурма;
• вишни;
• облепиха;
• клюква;
• красная смородина;
• кислая слива.

Все они богаты фруктовой кислотой и волокнами, что в течение недели после обострения может ухудшить состояние пациента и спровоцировать новый приступ болезни.

Рецепты из разрешенных фруктов

Составляющие приведены в расчете на две порции. Употреблять эти блюда разрешаете до 2-3 раз в неделю понемногу. В период обострения их временно исключают из рациона.

Смузи

• 7-10 мелких кубиков свежего ананаса;
• 2 спелых киви среднего размера;
• ? чайной ложки меда.

Киви и ананас очистить от кожуры и измельчить в кубики, поместить в чашу блендера. Добавить мед и тщательно размешать. Перелить в питьевые бокалы и поместить в них трубочки.

Второй вариант — измельчить киви и ананас по отдельности, в каждую добавить равные части меда. В бокал перелить сначала зеленую смесь, затем желтую. Получится красивый двухцветный напиток.

Яблоко, запеченное с корицей

• 2 крупных сладких яблока;
• ? чайной ложки корицы;
• ? чайной ложки натурального жидкого меда.

Яблоки тщательно промыть в проточной воде и обсушить бумажными полотенцами. Поставить яблоко хвостиком вверх и условно обозначить срединную линию, разрезать на две половинки.

В центр каждого яблока положить по четверти ложки меда и накрыть верхними половинками. Сверху посыпать корицей. Запекать в хорошо разогретой духовке при температуре 200 градусов около 25 минут.

При желании добиться большей мягкости, можно оставить фрукты в духовке еще на 5-7 минут.

Фруктовое желе

• 2 банана;
• 1 ч.л. агар-агара;
• ? ч.л. ванилина;
• 200 мл очищенной воды.

Предварительно подготовить агар-агар, замочив его на один час в холодной воде. Перелить желирующую смесь в ковшик или маленькую кастрюльку и довести до кипения. Убавить огонь и, непрерывно помешивая, варить 20 секунд.

Снять с огня, перелить в форму и немного остудить. Бананы измельчить при помощи блендера до состояния пюре. Все время помешивая, влить его в агаровую массу, добавить ванилин. Поставить в холодильник и подождать до полного застывания.

Другие рецепты

Вне периодов обострения панкреатита фрукты из разрешенного списка можно добавлять не только в десерты, но и основные блюда. Особенно удачно сочетаются вкусы куриного филе и свежего ананаса. А полезное при панкреатите авокадо может стать основой вкусного салата.

Курица с ананасами — облегченный рецепт:

• 300 г куриного филе;
• 100 г кубиков ананаса;
• ? чайной ложки меда;
• щепотка соли.

Куриное филе предварительно отварить, немного остудить и нарубить тонкими полосками. В глубокой сковороде разложить мясные палочки и ананасы, посолить и сбрызнуть медом (лучше выбирать жидкий, который будет легко распределять).

Добавить кипяток на высоту 2-3 мм от дна сковороды. Накрыть крышкой и немного протушить на умеренном огне. Слишком долго держать мясо на сковороде не следует, чтобы оно не зажарилось.

В классическом рецепте на сковороду перед тушением добавляют 20 г сливочного масла, но при панкреатите от этого ингредиента лучше воздержаться.

Летний салат с авокадо:

• 1 крупный свежий огурец;
• 1 среднего размера авокадо;
• щепотка соли;
• 5-7 мл растительного масла (оливкового или подсолнечного);
• щепотка индийского кунжута;
• по 2-3 веточки петрушки и укропа.

Авокадо очистить от кожуры и аккуратно нарубить мелкими кубиками. Огурец разрезать вдоль на две половины, а затем на тонкие полоски. Полоски измельчить в тонкую нежную соломку. Поместить подготовленные продукты в салатницу.

Посыпать кунжутом, посолить, добавить масло и украсить мелко нарубленной зеленью. Одну маленькую веточку петрушки можно оставить для украшения салата, поместить ее на верхушку.

Нежелательные реакции и противопоказания

При панкреатите фрукты очень полезны за счет того, что богаты витаминами и элементами. Однако в начале воспаления даже сладкие яблоки нельзя есть, поскольку в них присутствует клетчатка, которая в принципе стимулирует пищеварительный процесс и дает повышенную нагрузку на орган.

Фрукты при хроническом панкреатите потреблять в пищу просто необходимо, в их составе имеется огромное число полезных для организма веществ, микро- и макроэлементов.

Помимо грубой клетчатки, в фруктах присутствуют сахар и фруктовые кислоты. Первые нежелательны из-за повышенного риска развития сахарного диабета на фоне панкреатита. Вторые способны еще больше усилить симптоматику, раздражая слизистую оболочку органа.

Практически на все фрукты и ягоды поджелудочная реагирует повышенной выработкой ферментов. Поэтому при приступе панкреатита и в последующие 3-4 дня их полностью исключают из меню, а затем по согласованию с врачом постепенно возвращают в ежедневный рацион.

В сыром виде даже полезные для поджелудочной фрукты употреблять не рекомендуют. В зависимости от блюда и особенностей рецептуры их запекают в фольге или без нее, варят для приготовления компотов пюре и желе. Без термической обработки эти продукты слишком агрессивны для пораженной патологией поджелудочной железы.